肺癌化疗患者照顾者的心理特征及其需求调查

李运玲

(南京胸科医院 江苏 南京 210029)

肺癌化疗者患者无一例外的存在着各种各样的心理障碍,他们的心理状态取决于其精神稳定度,家属及单位的支持,疾病造成的痛苦程度。多数肺癌患者不能再恢复工作,甚至不能维持生命,给患者及其家属带来极大的应激刺激。患者在反复化疗过程中常会经受各种化疗不良反应以及经济费用的困扰。作为患者最重要的社会支持源照顾者在此其间容易出现各种心理问题,影响自身的身心健康,并直接影响患者的情绪。在对50例肺癌化疗患者在院1个月以上患者的照顾者进行问卷调查研究,旨在了解患者照顾者在患者多次化疗期间存在的心理问题,探讨相关因素,为改善身心健康从而支持患者的化疗。帮助患者树立战胜疾病的信心,以便更好地给患者提供生活和精神上的支持与鼓励。

1 对象与方法

1.1 对象

研究对象为我科确诊为肺癌行化疗方案2个疗程以上患者的照顾者,共50例。50例肺癌患者中单纯化疗的25例,化疗+放疗的25例,男28例,女22例,年龄34～72岁,平均年龄（56±13.6）岁,接受化疗2～6个疗程不等。患者均知道自己的病情。

1.2 方法

1.2.1 调查工具 (1)患者及其照顾者的一般情况:包括患者的年龄、性别、初次化疗的时间、化疗期间的不良反应严重程度;配偶的年龄、性别、职业、文化程度等。(2)焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)。(3)照顾者对化疗的需求,包括疾病的相关知识、疾病的控制情况、化疗并发症的预防及处理方法等。

表1 50例化疗患者其照顾者焦虑抑郁情况[例（%）]

表2 照顾者焦虑、抑郁得分与常模的比较

1.2.2 调查方法 在患者化疗治疗6个月后进行问卷调查,向患者的照顾者仔细解释调查的目的和意义以及填写要求,取得患者照顾者的配合后由其自行填写。一次评定,一般在10min内完成。发放问卷50份,收回50份,有效回收率100%。

1.2.3 统计学方法 将所有数据采用SPSS 10.0统计软件进行数据录入,进行χ2检验和焦虑、抑郁相关因素的分析。

2 结果

2.1 患者照顾者的焦虑、抑郁情况

根据SAS和SDS评分标准,50例化疗患者其照顾者的焦虑、抑郁情况，见表1，照顾者焦虑、抑郁得分与常模比较。

从表1中显示:50例照顾者中有14(28%)存在焦虑情绪,其中女性10例,男性4例;17(34%)照顾者中存在抑郁情绪,其中女性11例,男性6例;焦虑、抑郁同时存在6例(12例)。患者、照顾者的焦虑、抑郁得分均高于常模(均P＜0.01),见表2。

2.2 患者照顾者焦虑 抑郁相关因素

2.2.1 患者因素 本调查表显示,由于患者年龄、化疗次数、化疗反应、并发症程度等,都能引起照顾者的焦虑和抑郁。结果:(1)照顾者的焦虑与患者化疗次数、化疗反应并发症的严重程度呈正相关；(2)照顾者抑郁程度与患者的年龄呈负相关。

2.2.2 配偶的性别 将照顾者的焦虑、抑郁与性别进行χ2检验结果显示:女性照顾者焦虑、抑郁得分均显著高于男性照顾者，见表1。

3 讨论

3.1 化疗期间患者照顾者的焦虑、抑郁情况分析

本次调查发现:在肺癌患者长期化疗期间患者照顾者的焦虑与抑郁分别为28%和34%。焦虑、抑郁的引起主要与患者的年龄、化疗时间的长短、化疗反应的并发症的严重程度以及照顾者的性别有关。

3.2 患者的年龄与照顾者焦虑、抑郁情绪呈负相关

本研究结果显示:患者年龄越小,照顾者越容易出现焦虑、抑郁情绪。对年龄较轻的照顾者,我们应给予心里上的支持与帮助,做好照顾者的健康指导,告诉照顾者他们的情绪波动对患者产生直接影响,根据不同的患者照顾者选择适当的方式调整情绪,鼓励其抒发自己的情绪,并向他们提供最新医学信息,增加他们与患者一起战胜疾病的信心,更好地给患者提供生活和精神上的支持与帮助。

3.3 在化疗期间化疗反应并发症的严重程度是影响照顾者焦虑的重要因素之一

本研究结果显示:照顾者的焦虑与患者化疗次数、化疗反应并发症的严重程度呈正相关。因此,在化疗期间,护理人员应密切观察患者在化疗过程出现的不良反应,做好相关的健康教育,预防并发症的发生。最大程度地降低化疗给患者和照顾者带来的负性影响。

3.4 女性照顾者焦虑和抑郁情绪均高于男性照顾者

对女性照顾者应给于更多的关怀与帮助,应多和女性照顾者沟通,向她们讲解疾病和化疗的有关知识及成功病例,更好地配合医务人员一起帮助患者树立战胜疾病的信心。

3.5 做好患者及其照顾者的心理护理

针对不同性格人员可采用启发、诱导、说服、解释、安慰,以及调整环境等方法,帮助病人摆脱困难。心理护理是一项艰巨任务,只有帮助患者和照顾者排除紧张、恐惧、忧伤、愤怒等消极情绪,才能使他们心情愉快地配合治疗与护理,树立战胜疾病的信心。

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