复发脑梗死的危险因素分析

西安市阎良铁路医院(西安 710089)

刘伟 杨宏伟

脑血管病是一种发病率和复发率较高的疾病。现将我院2000年3月至2006年11月的120例脑梗死患者的临床资料进行回顾性分析,探讨脑梗死复发的相关危险因素。

对象与方法

1 对 象 所有患者均符合全国第 4届脑血管病学术会议的诊断标准,并经头颅 CT确诊。120例中,首发脑梗死 50例。男30例,女20例,年龄 60～81岁,平均年龄 67.5岁,其中脑梗死 36例,腔隙性脑梗死 12例,脑栓塞 2例。复发脑梗死 38例,男25例,女13例,年龄 60～86岁,平均年龄 67.8岁。其中脑梗死 27例,腔隙性脑梗死 8例,脑栓塞 1例。首发组高血压史 20例,高血脂 11例,糖尿病 12例,心房颤动 9例。复发组高血压病 27例,高血脂 12例,糖尿病 11例,心房颤动 7例。两组性别、年龄等一般情况无显著差异(P＜0.05),具有可比性。

2 分析方法 全部病例住院后查空腹血糖、血脂监测血压变化、心电图等,以高血压、高血脂、糖尿病、房颤四种危险因素为分析指标,首发组与复发组进行对比。

3 统计学处理 分别用 t检验和χ2检验,以 P＜0.05为有显著性差异。

结 果

1 复发相关因素分析 本组分析中脑梗死复发率为31.7%。一次复发者为26例(69.3%),二次复发者为10例(26.6%),三次复发者为2例(4.8%)。一年内复发者为16例(40.8%),1～5年复发者为16例(42.7%),5年复发者为6例(16.5%)。

2 首发组与复发组危险因素比较 对比分析脑梗死复发与危险因素的关系,见附表。

附表 首发组与复发组危险因素分析[例(%)]

讨 论

脑血管疾病是常见病、多发病,根据流行病学调查,其发病率 120～180/10万,复发率 4%～14%,我们收治的120例脑梗死的患者,复发病例38例,复发率为31.7%,可见脑血管疾病是一种发病率及复发率较高的疾病。脑梗死复发多见于老年患者,老年人首次脑梗死后,应坚持治疗,预防脑梗死复发。我们研究了脑梗死 4种危险因素,高血压、高血脂及糖尿病高血糖 3种危险因素,在两组比较中,复发组有明显差异。而心脏病中房颤两组比较无差异。高血压是脑血管疾病的主要危险因素,高血压不仅引起血流动力学高切应力改变,血管内皮结构功能损害,加速动脉硬化的发展,与脑血管疾病发病率直接相关,因此积极控制高血压,可以明显减少脑梗死复发率。高脂血症,脂质代谢异常,加速动脉粥样硬化发生和发展,又是脑梗死复发的重要危险因素。糖尿病引起小动脉、小静脉和毛细血管基底膜弥漫性和局灶性增厚,局部血管闭塞,且高血糖对神经功能有直接损害作用,糖尿病为又一脑梗死复发因素。因此,糖尿病患者检测血糖指标,对脑梗死具有重要意义。此外,吸烟、饮酒、精神压力、不良生活方式等都是相关的危险因素。上述危险因素交互协同作用,导致脑梗死复发率增加。因此,合理控制高血压、高血脂、高血糖,预防脑梗死复发。