不同剂量阿托伐他汀钙治疗不稳定型心绞痛临床观察

方东升 杨俊 赵高阳

不同剂量阿托伐他汀钙治疗不稳定型心绞痛临床观察

方东升 杨俊 赵高阳

目的观察不同剂量阿托伐他汀钙治疗不稳定型心绞痛(UAP)的疗效。方法将180例UAP患者随机分为治疗组和对照组各90例，对照组采用常规治疗，同时给予阿托伐他汀钙10 mg/d，治疗组在常规治疗基础上加用阿托伐他汀钙至20 mg/d，连用12周，观察两组患者临床疗效、心电图及血脂的变化。结果治疗组心绞痛总有效率92.2%，对照组心绞痛总有效率80.2%，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组心电图总有效率92.2%，对照组心电图总有效率82.2%，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);两组治疗前后血脂下降差异有统计学意义，治疗组下降更为明显(P＜0.01)。结论较大剂量阿托伐他汀钙能有效改善UAP患者的症状、心电图和降低血脂，是治疗UAP安全有效的药物。

阿托伐他汀钙;不稳定型心绞痛;心电图

UAP是心血管常见疾病，我们应用不同剂量阿托伐他汀钙治疗UAP患者，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 全部患者均为我院2007年9月至2008年10月住院患者，诊断符合WHO关于冠心病的命名和诊断标准［1］，经心电图、心肌酶学检查排除近1月发生急性心肌梗死，无严重心律失常、心力衰竭等并发症。治疗组90例，男52例，女38例，年龄52～72岁，平均63岁，病程3～5年，其中合并高血压32例，糖尿病33例，高脂血症40例;对照组90例，男55例，女35例，年龄53～71岁，平均61岁，病程2～4年，其中合并高血压35例，糖尿病34例，高脂血症39例。两组年龄、性别、病程和并发症差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 所有患者均给予常规治疗，给予口服硝酸酯类药物、阿司匹林、氯吡格雷、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂治疗，对照组加用阿托伐他汀钙10 mg/d，治疗组在常规治疗基础上加用阿托伐他汀钙至20 mg/d，所有患者疗程均为12周。

1.3 观察指标 用药后每天记录心绞痛发作次数，观察治疗前后心电图ST段改善情况，治疗前后查肝肾功能、血尿常规、血糖、血脂。

1.4 疗效判定标准

1.4.1 心绞痛疗效判定标准 显效:心绞痛发作次数及硝酸甘油消耗量减少80%以上;有效:心绞痛发作次数及硝酸甘油消耗量减少50% ～80%;无效:心绞痛发作次数及硝酸甘油消耗量减少到50%。

1.4.2 心电图改善标准 显效:心电图缺血性改变恢复正常;有效:心电图缺血性下移的ST段回升0.05 mV以上，但未达到正常水平，或主要导联的T波倒置变浅达50%以上，T波由平坦变为直立;无效:达不到标准。

1.5 统计学方法 采用SPSS11.5软件包进行统计分析，计量以(±s)表示，配对资料用t检验，计数资料以百分比表示，比较采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组心绞痛疗效比较

表1 两组心绞痛疗效比较(例)

2.2 两组心电图疗效比较

表2 两组心电图疗效比较(例)

2.3 两组治疗前后血脂比较

表3 两组治疗前后血脂比较(x ± s，mmol/L)

2.4 副反应 两组治疗前后复查肝肾功能、血糖、血尿常规均无异常。

3 讨论

近年研究表明，UAP是由于冠状动脉内粥样硬化斑块形成，后者取决于动脉粥样硬化斑块的不稳定，故UAP中易损斑块形成尤为重要，阿托伐他汀钙是HMG-CoA还原酶的选择性、竞争性抑制剂，通过抑制肝脏内还原酶及胆固醇的生物合成从而降低血浆中胆固醇和血清脂蛋白浓度，减少脂质浸润和泡沫细胞形成，对延迟或逆转动脉粥样硬化有利，通过抑制血管内皮的还原酶，促使一氧化氮的合成与释放增多，减少平滑肌细胞和由氧化型LDL诱导的巨噬细胞增生［2］;UAP时血管内皮受损，血管痉挛收缩，一氧化氮的合成与释放增多可使UAP患者血管内膜由促血栓形成和痉挛状态转变为抗血栓形成和扩张状态，从而起到改善血管内皮功能的作用。

本组采用不同剂量阿托伐他汀钙治疗UAP，结果显示较大剂量阿托伐他汀钙在改善UAP症状、心电图及血脂变化均有较好疗效，无副反应，值得临床应用。

［1］ 叶任高，陆再英.内科学.北京人民卫生出版社，2004:272-283.

［2］ 赵诚.阿托伐他汀早期干预用于不稳定心绞痛40例疗效观察.中国煤炭工业医学杂志，2007，10(12):1377-1378.

The clinical investgation of different doses of Atorvastatin in unstable angina pectoris

FANG Dong-sheng，YANG Jun，ZHAO Gao-yang.
Department of Cardiology，Xinyang City of Central Hospital，Henan 464000，China

ObjectiveTo investigate the effect of different doses of Atorvastatin in unstable angina pectoris(UAP).MethodsIn this trial of 12 weeks，180 patients diagnosed unstable angina pectoris were assigned randomly to the control group and the treatment group 90 respectively.In the control groups，90 patients accepted conventional treatments and Atorvastatin 10 mg daily，while in the treatment groups 90 patients accepted conventional treatment and Atorvastatin 20mg daily.The clinical effects，ECG and lipids were recored.ResultsThe total effective rate of chest allevation in treatment group was 92.2%and ECG improvement was 92.2%;while the total effective rate of chest allevation in control group was82.2%and ECG improvement was 80.2%，there was a statistical significent difference(P＜0.01)ConclusionLarger doses Atorvastatin are effective in improving symptoms of unstable angina and therefore are very effective in treating unstable angina.

Atorvastatin;Unstable angina pectoris;Electrocardiogram

464000 河南省信阳市中心医院心内科

方东升 E-mail:08090016@163.com