住院药房盘点账物情况分析

刘力 陈显慧 张英

住院药房盘点账物情况分析

刘力 陈显慧 张英

目的通过药房月盘点数据的统计分析，探讨药房药品数量管理的进程以及措施。方法统计我院2009年9月至2010年8月住院药房药品盘点数据，就总差错率、盈亏品种及金额、摆药拆零品种数等分析。结果金额管理达标，但药品数量平均符合率较低。结论摆药拆零品种数量占总差错率的58.45%，但人情借药、换药是不可忽视的因素，是药品数量管理进程的瓶颈。

盘点;帐物符合率;数量管理;制度落实;思想教育

我院自2002年初引入HIS系统，在药品盘点金额管理达标的基础上，开始思考核药品盘点数量符合率的问题。但结果一直不理想，可以说这是在新的历史条件下，我们面对的新的挑战。作者通过对本院住院药房2009年9月至2010年8月药品盘点数量符合率结果进行统计，分析原因，并就住院药房的管理提出了看法，以提高药品管理的质量，推动药品从金额管理向数量管理发展的进程。

1 数据来源与方法

每个自然月的20～25日为月盘点时段，根据电脑中住院药房当前药品库存打印清单(理论库存量)，分组按实物盘点并汇总，按照汇总数据输入电脑。并按下列公式分别计算盘点数量符合率。①药品盘点数量符合率=(帐物相符药品品种数/盘点药品品种总数)×100%;②分装拆零药品差额率=(分装拆零药品帐物不符品种数/分装拆零药品品种总数)×100%。

2 结果与分析

表1 住院药房2009年09月至2010年08月盘点及相关数据统计

2.1 药品数量平均符合率为56.07%。首先配发药的正确性应当考虑。由于人员紧张长期以来住院药房的药品配发都是由一人完成，复核人是取药护士而不是药剂人员。

2.2 住院药房常备口服药平均为259.08种，拆零摆药品种平均172.58种，占常备口服药的66.64%，在盘点数据中拆零摆药品种账务不符品种比例占总差错率的58.45%。尽管这些药品在金额上对总账影响较小，但从盘点账物数量符合率的角度影响很大，是影响盘点数量符合率的重要因素。导致上述结果的原因可能有以下几点:盘点时对价值偏低、拆零量较大不容易数的药品进行估算;受商业行为影响，有些品种用量无法预测拆零后久置不用而过期;拆瓶分装时或摆药时掉落;原包装装量差异等原因等。

2.3 从盈亏品种数量上分析，亏大于盈(占65.13%)。但从占有金额比例上盈大于亏(占34.87%)。导致这个现象的主要原因是换药。因为药品金额管理模式还在运行，换药现象屡禁不止。

2.4 影响盘点数量符合率的其他因素 在调查中发现引起盘点数量不符的还有以下几种原因:破损药品未及时做报销处理、临床未及时取药、计算机网络系统的稳定等。

3 解决办法

3.1 完善制度 ①药品调剂严格遵守操作归范，调配、发药时做到四查十对(参见处方管理办法第三十七条)［1］，避免漏发、重发、错发;②落实盘点制度做好准备工作，整理借药单，理清破损药填写报损单，确认与药库、其他药房之间是否有借(欠)药情况;重申盘点制度加强盘点人员责任心等;③药品拆零制度在保证临床使用及临床允许的前提下，尽可能减少药品的拆零，即使拆零也以一周用量为限。摆药人员有一人相对固定，负责摆药相关工作。

3.2 药品摆放除符合药房规范的同时，也应考虑科室用药特点及药品使用频率，严禁一药多处摆放。

3.3 在麻醉药品，第一类精神药品随取随消每日核对的基础上，增加了对第二类精神药品的管理，强化对第二类精神药品发放的流程、要件的细节管理。

3.4 加强药品的日常管理，请工程师就住院药房的工作特点，制作管理软件，并将全部药品按柜(架)分设两人一组专柜负责。对贵重药品、发放频率高及已出差错药品每日上、下班清点，发现问题立即查找。实施后及时追回多起差错，不仅避免了不良后果的发生，也起到教育职工严肃职责的作用。

3.5 因势利导让客情借药、换药浮出水面。应当承认医院引入HIS系统，各方面管理都有了飞跃性的发展。但并没有实质性的取代药品金额管理的传统模式，并且在相当长的一段时间内仍然不失为衡量药剂科工作质最的重要指标。这也是客情借药换药现象屡禁不止的土壤。为此，我们把借药情况进行详细分析，与临床协议妥善解决因公借药问题。另外提高分柜管理的职责意识，缩小个人的权利，主动把个人行为与集体行为联系在一起。相互监督自觉管理好药房，杜绝药品流失。通过一段时间的观察，这些情况已有所改观。

3.6 强化团队精神，树正避邪，创造和谐环境为临床提供优质服务的前提。药学人员是药房一切具体工作的实施者，树立程序化、严格细节管理是团队建设的根本，繁忙时发现错发、漏发给予善意的提示、相互补是不可或缺的团队文化。二者结合就是正气的体现。

我们做了很多努力，但距离“没有通融性，不能相互补缺”的数量管理的目标还很遥远，但我们相信，只要我们坚持，重视落实和不断完善日常工作的细节，经常加强法制以及责任心教育，同策同力，数量管理的目标将离我们不远。

［1］ 卫生部.国家中医药管理局.处方管理办法.第三十七条.

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