注射用呋布西林钠与硫酸依替米星存在配伍禁忌

陈玉如 王海英 饶雪仙 ( 浙江平阳县中医院 3540; 平阳县人民医院)

注射用呋布西林钠性状为白色或类白色粉末，商品名为布白，属广谱半合成青霉素类抗生素。硫酸依替米星性状为无色透明液体，商品名为悉能，属半合成氨基糖苷类抗生素。我们在临床静脉输液过程中发现二者序贯输注时存在配伍禁忌，而《药物配伍禁忌表》及药物说明书中并没有记载。现报道如下：

1 临床资料

患者女，57岁，因支气管炎来我院门诊输液。我们按医嘱为患者建立静脉通路，在0.9%氯化钠注射液(生理盐水)250ml中加入布白2g为患者静脉输注，输液通畅，输液管内液体澄清，静脉滴注完布白后，续滴5%葡萄糖注射液250ml(内加入悉能100mg)。输液管内液体澄清，无异常反应，但是数分钟后输液器茂菲滴管中出现乳白色混浊，继而发现输液器下端的过滤器阻塞，液体滴入不畅。我们立刻给予更换输液器后滴注通畅。后在输液过程中我们严密观察，患者未发生不良反应。在以后的输液中，我们在该两组药物之间间隔生理盐水或5%葡萄糖注射液或其他药物或给予更换输液器，均未见不良反应发生。

2 实验方法

为证实呋布西林钠与硫酸依替米星二者之间是否存在配伍禁忌，我们做了以下实验：

取布白2g加入生理盐水250ml中，悉能100mg加入5%葡萄糖注射液250ml中，各抽取10ml混匀，二药物相遇，无异常反应，但约3分钟后混合液中有少许乳白色沉淀，5分钟后有较多量乳白色沉淀，之后成乳白色浑浊液体，振摇不能消除，静置24h后，混合物仍为乳白色浑浊液体。重复试验数次，均得到同样结果。而其中任何一种药物单独如上配置，在4h内液体均无色透明，无沉淀结晶产生。以上实验所用药物均经卫生药检合格。由于条件有限，我们无法进一步证实两种药物续滴产生的乳白色混浊为何物质，是否影响药效，是否对人体有危害。

3 建议

临床观察及实验均表明，呋布西林钠与硫酸依替米星二者之间确实存在配伍禁忌，应引起重视。因此，笔者建议临床上应尽量避免二者连续输入，如果不可避免，应注意间隔给药，避免两种药物直接接触发生药物配伍禁忌，以确保患者安全，防止发生不良反应。