老年痴呆患者在口腔修复治疗配合中的护理体会

刘晓慧 曹均凯 宫琦玮 韩 雪

老年人在患有口腔疾病的同时，还常患有多种的全身疾病[1]。如：高血压、心脏病、糖尿病、老年痴呆病等；随着人口的老龄化，痴呆逐渐成为威胁老年人生活质量的主要疾病[2]。其临床特点主要表现为认知功能障碍和精神病性症状,而护理对延缓老年痴呆患者的病情发展及提高生活质量尤为重要[3]。有关专家强调除了相关护理及药物治疗外，痴呆患者口腔健康也应受到重视和改善。本文就我院口腔修复科诊疗过程中具体护理配合总结如下：

1.临床资料

2009年5月到2011年1月老年痴呆患者义齿修复10例。男性6例，女性4例，年龄60-80岁。固定义齿3例、可摘局部义齿5例、全口义齿2例。

2.护理方法

2.1 治疗前的护理配合 诊前交流，老年痴呆患者由于智能的衰退，常显得精神恍惚、健忘、多疑、判断力差、唠叨。针对以上患者的种种表现应留有足够的时间来与患者及患者家属进行沟通与交流，如果患者听不懂我们应与患者家属进行交流。

(1)态度和蔼，耐心听取病人的想法及对修复义齿所提出的要求，让家属代替患者说明患者的现状及他的想法。

(2)家属对痴呆患者的情况比较在意，可能会对一个问题提问好几遍，医护人员应不厌其烦耐心解答。切不可流露出不耐烦的情绪，以免造成患者及家属的悲观心理[4]。

(3)根据患者的口腔情况，诚恳提出合理的治疗建议，耐心解释。可拿出成品的义齿或模型等供病人参考，加强患者及家属对修复的理解。

(4)对于敏感、情绪易激动的病人，治疗前应向患者交待我们的操作流程，也让患者及家属了解操作的安全性。要体谅病人的激动情绪，安抚病人焦虑心情，树立良好治疗信心。

2.2 治疗中的护理配合

(1)牙体预备时的配合

①用物准备：一次性治疗盘、手机、气枪、口杯、备各类车针及吸唾器等;②四手操作调整椅位让老年患者达到舒适，医生便于操作。当医生进行操作时，护士应及时用吸唾器吸口水，并用纸巾替患者吸口水，并将舌头压住不让其乱动，留给医生足够的操作空间。在此之前为医生准备好操作器械，从而有效缩短操作时间减轻患者痛苦。③在此期间应提醒并安慰患者不要紧张，在备牙过程中应随时注意患者表情，若感到表情痛苦应及时停下来，切不可继续操作以免患者乱动高速转动损伤口内软组织。在备牙期间要多与患者进行沟通，必要时要安慰患者让患者尽量放松不要紧张。

(2)取印模时的护理配合

①用物准备：一次性治疗盘、藻酸盐印模材、托盘、口杯、橡皮碗、调拌刀、红膏、热水、纱布网。②对于牙列缺损的患者，用红膏制取印模时，应先将红膏用热水泡软后试温再放入患者口内，以免烫伤患者口内软组织。③由于患者智能衰退，为使印模取准确，可在取模之前反复示范练习。训练其抬舌头，将舌头向外伸等动作。④根据具体情况，托盘大小、按比例调取印模，稀稠适中用量准确。⑤告诉患者再取模的过程中会有恶心的现象，如果发生恶心也不要紧张，放轻松，将椅位升高，尽量身体做直，下巴略低，尽量用鼻子吸气嘴巴大哈气。⑥取模结束应给患者脸上和嘴角边残留的取模材料擦干净。

3.临床疗效

经过我们的修复治疗和精心的护理配合10例患者均达到了理想的效果。

4.护理体会

随着人口老龄化的不断增加，老年痴呆也因此而成为较常见的老年病，应备受关注。通过配合10例患者感受颇深，我们应多与患者进行交流。要让老年患者感受自己很重要，在重视其他护理配合的同时，也一定要注意口腔内的护理，不要感觉不耐烦，如患者在戴义齿的同时我们应鼓励患者及家属切勿急躁，因为患者行动不方便，让家属协助患者反复练习，逐步完成义齿适应、使用的全过程[5]。

[1]刘洪臣.老年口腔医学进展[J].中华老年口腔医学杂志，2003，1(1)：3

[2]郭乃超.老年阿尔茨海默病的预防与保健[J].中国当代医学，2010，(2)：115

[3]王海荣.老年痴呆患者认知功能障碍的特征及护理[J].中国实用护理杂志，2005，(01)：45

[4]刁利华，赵美娜.老年病人认知功能的研究及护理措施[J].中华护理杂志，1997，32(7)：409

[5]陆金星.口腔内科老年患者心理护理体会[J].山西护理杂志，1990，3(4)：132