2型糖尿病患者外周血白细胞计数与尿白蛋白相关性的分析

张慧丽

近年来，随着糖尿病发病率逐渐增高，机体糖代谢异常导致外周血白细胞、尿白蛋白均有不同程度的变化[1-2]。本研究为探讨2型糖尿病患者外周血白细胞计数与尿白蛋白相关性，通过对我院收治的65例2型糖尿病患者的临床资料进行观察和分析，现报告如下。

1 临床资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2007年3月～2009年10月收治的65例2型糖尿病患者作为观察对象，其中，男性35例，女性30例，年龄45～75岁，平均年龄（60.5±12.3）岁，病程6～21年，所有患者临床诊断均符合WHO规定的2型糖尿病诊断标准，同时排除合并有冠心病、高血压、糖尿病肾病患者。选取同期我院健康体检患者50例作为健康对照组，两组患者性别构成比例、年龄分布等一般资料经过统计学分析比较，均无显著性差异，P＞0.05，提示本研究结果具有可比性。

1.2 仪器与方法

1.2.1 仪器 奥林巴斯AU400全自动生化仪和库尔特differ2血球计数仪。

1.2.2 方法 所有观察对象均抽取空腹血2管，每管3ml，一管通过血细胞分析仪测定外周血白细胞计数情况，测定白细胞总数和分类数，另管通过生化分析仪测定患者血糖、肝功、肾功能，收取患者尿液标本通过免疫比浊法测定UAER。

1.3 观察指标

1.3.1 观察两组患者血糖、肝功能、肾功能指标情况。

1.3.2 观察两组患者白细胞总数、中性粒细胞、单核细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、淋巴细胞和尿白蛋白情况。

1.3.3 观察2型糖尿病患者外周血白细胞计数和尿白蛋白相关性情况。

1.4 统计学分析 采用统计学软件SPSS12.0建立数据库，通过t检验和直线相关分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 观察组和对照组血糖、肝功能、肾功能的比较 观察组患者空腹血糖明显高于对照组，而肝功能、肾功能相关指标比较均无显著性差异，提示研究结果具有可比性。

2.2 两组患者生化指标检查结果 由表1可见，糖尿病患者组白细胞总数、中性粒细胞、单核细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞和尿白蛋白均明显高于健康对照组，而淋巴细胞明显低于健康对照组，P＜0.05，差异均有统计学意义。

表1 两组患者生化指标检查结果

表2 2型糖尿病患者外周血白细胞计数和尿白蛋白相关性情况

2.3 2型糖尿病患者外周血白细胞计数和尿白蛋白相关性情况见表2。

2型糖尿病患者尿白蛋白和白细胞总数、中性粒细胞、单核细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞呈明显正相关，而与淋巴细胞呈负相关，P＜0.05，差异均有统计学意义。

3 讨论

2型糖尿病是慢性低度炎症反应的一种，白细胞作为炎性反应的标志性指标，是糖尿病发生、发展的独立预警因子[3-4]。2型糖尿病患者白细胞被糖基化终末产物、细胞因子等激活分泌多种细胞因子和转录因子，如IL-1、TNF-α、TGF-β等，引起血管内皮系统失衡，刺激肾小球基质和上皮细胞增生，导致肾小球硬化[5-6]。同时白细胞活化后还可以释放超氧化基团和蛋白酶，加速机体氧化应激反应，在一定程度上更加进一步加速糖尿病进程[7-8]。尿白蛋白量是主要反映肾小球基底膜损伤程度的指标，糖尿病患者往往有肾小球基底膜不同程度的损伤，尿白蛋白的变化也预示着糖尿病病情发展情况[9]。白细胞计数和分类情况与尿白蛋白情况关系是本研究讨论的重点问题。本研究中糖尿病患者组白细胞总数、中性粒细胞、单核细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、淋巴细胞和尿白蛋白均明显高于健康对照组，提示2型糖尿病患者白细胞和尿白蛋白均异常升高。同时本研究还发现，2型糖尿病患者尿白蛋白和白细胞总数、中性粒细胞、单核细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞呈明显正相关，提示白细胞异常升高与肾小球基底膜损伤程度呈现明显的相关性。而尿白蛋白与淋巴细胞呈明显负相关，但其原因有待于进一步探讨。

4 结论

综上所述，2型糖尿病患者外周血白细胞计数与尿白蛋白呈明显的相关性，与糖尿病的发生发展密切相关，可以为临床治疗提供理论依据。

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