足底A-V脉冲泵在预防骨科术后下肢静脉血栓形成中的应用

王 颖

(北京中医药大学东直门医院,100700)

下肢静脉血栓形成(DVT)是骨折术后长时间卧床较常见的并发症。我们通过对骨科术后病人正确的评估,使用足底A-V脉冲泵进行护理干预,有效降低了骨科术后病人下肢深静脉血栓的总体发病率,现介绍如下。

一般资料

骨折手术病例74例,其中全髋置换术15例,人工股骨头置换20例,股骨颈骨折术后38例,股骨转子骨折术后1例,股骨干骨折术后4例。

方法

1.手术后6 h开始双足底A-V泵治疗,压力调节在80～130 mmHg之间,每日 20 min。

2.术后第一天开始双足底A-V泵治疗,压力调节在130～200 mmHg之间,每次20 min,每日2次。

3.注意事项:①足底充气垫要完全贴合患者足底,保证足底的充气垫间隙性充气,拍击跖弓。充气垫充气1 s后,充气垫放气。每隔20 s循环1次,患者自觉双足底有拍击跖弓感,视为有效。②每位患者自备袜子,不可光脚穿戴足底充气垫,防止交叉感染。③每次治疗时间为20 min,压力80～200 mmHg,每日2次,至术后 2周或患者可下床活动。④定期检测电源、连接线、电动空气压缩机及足底充气垫的工作状态,可用紫外线照射方法进行清洁消毒。

治疗结果

骨折术后病人74例,发生下肢静脉血栓3例。

讨论

足底A-V脉冲泵对于卧床病人来说,可模拟通过负重激发的足底生理泵机制,它由一电动空气压缩机和足底充气垫组成,可间歇性地对置于足底的充气垫充气。充气时,压力最高达200 mmHg,拍击跖弓,导致静脉血流迅速而间隙性增加,1 s后充气垫放气。每隔20 s循环1次,以使静脉丛再充盈。

足底A-V脉冲泵通过充气压缩足底静脉丛,增加静脉血流速度,减少深静脉血栓的发生率,使静脉瓣充分张开,清除瓣囊处的相对淤滞的血流,该处血流被认为是深静脉血栓的发生处。据报道,血流速度的增加可通过高压、低频率的足底压迫法获得。超过1 s的持续性压迫对深静脉血流没有作用。因此,我们选择足部压迫压力为130～200mmHg,持续时间1 s,1min内3次循环。

骨科术后常规应用足底A-V脉冲泵对于预防骨科手术后并发症——下肢静脉血栓发生有良好的作用,且没有明显不良反应与副作用发生,还可适当减轻下肢水肿。