补中益气汤 (丸)治疗前列腺疾病临床探究

李家茹 金容俊

1.吉林市公安局医疗门诊部，吉林 吉林 132000;2.吉林市中医院，吉林 吉林 132000

前列腺疾病是当前多发病、常见病，是临床比较难治疗的疾病。中医药有很多好的方子，临床运用显示补中益气汤 (丸)对前列腺疾病有一定疗效。补中益气汤 (丸)出自《内外伤辨惑论》。古人云“损者益之，劳者温之”。其方有补中益气，升阳举陷。主脾胃气虚，少气懒言，四肢无力，困倦少食，饮食乏味，不耐劳累，动则气短;或气虚发热，气高而喘，身热而烦，渴喜热饮，其脉洪大，按之无力，皮肤不任风寒。当前医生应当对应用补中益气汤 (丸)治疗前列腺疾病重视起来，为治疗前列腺疾病探索出一条新路。

1 补中益气汤 (丸)治疗前列腺炎

前列腺炎为男科常见病，由于前列腺表面有一层质地坚韧的包膜，特别是病灶处已形成堵塞或钙化灶，血液循环很差。通常一般性的口服或静脉注射使用的药物无法穿透包膜屏障，使病根无法消除，病根内的病原体会反复发作导致久治不愈。其伴随症状也比较多样，通常典型的有尿频、尿不净、排尿时尿道疼痛、小腹胀痛，小便可能伴有乳白色分泌物。武会平用补中益气汤加味 (黄芪、党参、当归、升麻、柴胡、炒白术、茯苓、桔梗、白花蛇舌草、炙甘草)水煎，同时川参通注射液于前列腺腺体直接注射治愈30例，而总有效率为97%［1］。在治疗前列腺炎疼痛时采用补中益气汤合活络效灵丹为基本方 (黄芪、炒白术、当归、陈皮、升麻、柴胡、丹参、制乳香、制没药、元胡、甘草)水煎服，而加减为:疼痛以下坠为主者加大升麻、黄芪、柴胡用量;以胀痛为主者，加川楝子、荔枝核、橘核;以疼痛为主者，加大丹参用量，发现总有效率为 98.4%［2］。

2 补中益气汤 (丸)治疗前列腺增生

2.1 补中益气汤 (丸)治疗前列腺增生实验研究

动物实验显示桂枝茯苓丸联合补中益气丸各剂量组前列腺指数，指标均明显低于模型组，试验药高、中剂量组指标与阳性对照组比较有显著性差异，最终认为桂枝茯苓丸联合补中益气丸可能降低良性前列腺增生模型大鼠的前列腺指数水平，从而抑制前列腺细胞增殖和促进凋亡，实现抑制良性前列腺增生［3］。廖泽云认为补中益气汤和补阳还五汤均可明显抑制大鼠前列腺增生，抑制大鼠血清酸性磷酸酶水平升高，其中补中益气汤的作用比补阳还五汤的作用更加明显，临床上可以充分利用补中益气汤治疗良性前列腺增生症［4］。

2.2 补中益气汤 (丸)治疗前列腺增生临床应用

肾虚是前列腺增生的主要病因，因为男性泌尿功能都必须依赖于肾之调摄，如果肾气虚或过劳伤肾，必将影响正常的泌尿功能［5］。在前列腺增生必要时导尿或采取其他应急排尿措施外，内服加味补中益气汤 (黄芪、党参、王不留行、金钱草、白术、益智仁、车前子、陈皮、柴胡、当归、穿山甲、砂仁、甘草)加减方，面热甚加蒲公英、白花蛇草，而肾阳不足则加肉桂、仙灵脾等，总有效率则为86.7%［6］。在以补中益气汤加味为基本方 (黄芪、党参、白术、当归、陈皮、柴胡、升麻、桔梗、乌药、炮穿山甲、炙甘草)小便困难明显者添加王不留行、川牛膝;兼膀胱湿热者，加瞿麦;兼虚热者加肉桂、黄柏、兼肾阳虚衰者，加熟附片;总有效率81.8%［7］。补中益气汤化裁(党参、黄芪各、路路通、升麻、桃仁、三棱、昆布、车前子 (布包)、炙甘草、肉桂)肾阴虚者加服六味地黄丸，血尿者加小蓟、蒲黄，便秘者加大黄，伴肾阳虚者加服肾气丸，发现治后小便通畅如常者占56%［8］。

3 小结

补中益气的方剂是治疗脾胃气虚及气虚下陷的常用方剂，是通过补气及振奋脾阳的手段，达到治病的目的，通常不会对肾造成伤害。而老年人多少会有一些肾的疾病，而中医认为，脾为后天之本，脾能运化水湿和调节气机，脾健则“水谷之精”充盛，以使肾精之源得以补给和充实，故对肾可能还有一定的保护作用。刘志霞采用补中益气丸联合激素治疗肾病综合征取得满意疗效，就证实这一点［9］。目前可以看到补中益气汤 (丸)对前列腺疾病和肾脏疾病有很好的应用前景。

［1］武会平补中益气汤加味配合局部注射治疗慢性前列腺炎41例［J］.山东中医杂志2006，25(3)170－171

［2］卢燕许 王祖龙 补中益气汤合活络效灵丹加减治疗前列腺痛126例［J］.光明中医2005，20(1)60－61

［3］王佟曹余光刘莹桂枝茯苓丸联合补中益气丸对去势大鼠前列腺增生作用机制的研究［J］.中国实验方剂学杂志2010，16(17)154－157

［4］廖泽云姜锦林李玉山补中益气汤和补阳还五汤对大鼠前列腺增生影响的实验研究［J］.中医药学刊2006，24(4)722－724

［5］何清湖前列腺增生症肾虚血瘀病机探讨［J］.湖南中医学院学报1997，17(2)8～10

［6］何政远加味补中益气汤治疗前列腺增生60例［J］.成都中医药大学学报2006，29(4)32

［7］卢泓艾华陈克军 补中益气汤加味治疗良性前列腺增生症33例［J］.广西中医药2002，25(6)47－48

［8］杨冬郭如兰 补中益气汤化裁治疗前列腺肥大25例［J］.四川中医2003，21(2)43

［9］刘志霞补中益气丸治疗肾病综合征疗效观察［J］.医药论坛杂志2007，28(19)112