护士长在改革护理管理工作模式中的作用

黄秀凤 蔡兰妹

（莆田学院附属医院，福建 莆田351100）

随着医学模式的转变，护理改革势在必行[1]。我国很多医院仍然存在着护理人力资源缺乏，后勤建设不健全、支持系统力度不够等问题，护士工作仍是按功能制护理流水作业的方法。但忽视了人的整体性，缺乏对每位患者进行细微的病情观察、心理护理和全程看护，对患者没有很强的责任感。为了提高护理工作效率和护理工作质量，加大护理管理力度，提高患者的满意率。护士长作为病区护理单元的主管，就必须合理安排人力资源并做好各项工作的协调。

莆田学院附属医院2010年8月实施护理管理模式改革，实行护士长领导下的护理组长负责制，病区共20人护士，60张床位设3个护理组，各护理组长竞聘产生，主要负责对本组护士的业务指导、护理质量控制和应急调配。各组组员根据不同资质合理均衡搭档并根据人员层次及能力安排分管床位。护理质量的考核以护理组为单位，各组成员每人负责分管6~8张床，每天对自己的工作量进行记录，每月统计业绩，进行绩效考核。面对护理管理模式改革的新形势，护士长作为临床一线的管理者，加强护理学科建设、技术创新的同时，需做好以下几方面的工作[2]。

做好协调协调工作，促进各护理组之间的和谐发展。实行护理管理模式改革后，各护理组在致力以提高护理工作质量的同时，对各个护士进行绩效考核，各人、各组之间形成良性、有序的竞争。护士工作、学习的积极性和竞争性得到了很大的提高。①护士长要加强对护理人员的思想教育，强化科室是一个团队，要充分发挥团队精神。护士长在领导过程中，建立一种良好关系十分重要。护士长通过协调，努力创造和维持和平友好的护理群体氛围，互相理解、互相帮助、以诚相待、和睦相处。护士长在管理中要正直谦虚、顾全大局、平等待人、以理服人、以情感人，充分调动护士积极性，使护理队伍有向心力和凝聚力。②建章立制，明确职责范围。切实抓好护理监控和质量管理，为了保证科室护理质量的稳步提高，避免因无章可循，造成工作混乱或各种事故、纠纷的发生，健全科室护理管理制度至关重要。任何护理工作需做到有章可循、有据可依，根据本科室的特点制定相应规章制度及标准化、规范化的工作程序，仪器设备的操作规范、应急处置流程等等，进行全面系统的分类和总结工作中，完善制度是前提，贯彻实施是保证，加强监督力度是关键，为了确保护理质量的控制，护士长在工作中要有重点、有中心、有针对性，分清主次、轻重，工作中注重采取定期与不定期的跟班、查房，护理质量检查时不流于形式，查出问题及时进行分析、整改，严格把好监控关。每月定期召开一次护理质量检查结果的分析例会，对本月各项护理检查情况汇总、分析，提出整改措施，对存在的共性问题制定相应的统一规定，体现过程控制、持续改进的理念。③合理搭配，弹性排班。护士长在分工安排上要做到知人善任、任人唯贤、人尽其才、扬长避短。护士长需根据工作任务，结合科室的具体情况，充分利用人才资源妥善安排，根据护士的业务技术水平、健康状况、年龄不同适当搭配，保证各护理组人才资质基本平衡，对不同层次、不同资质的护理人员进行分床，并设置A、B角色互补，以老带新，促成护理人员关系的协调性，发挥互补性，提高护理群体质量。④立足本位，全局考虑。护士长要知人善用，力争使每位护士都能发挥出最大的长处，做到人尽其才，才尽其用，用其当时。护士长要善于用人、善于组织。所谓善于用人就是用人之所长，所谓善于组织就是要组织一支精明强干的骨干队，打造一支更具有凝聚力的护理团队。每天晨会上护士长要与各组组长总结病区昨天的工作情况和今天的工作计划。要全面了解并掌握每个护士薄弱点，然后针对性地给予指导和帮助。对工作中存在的问题，及时地帮助分析原因，寻找对策。在处理新问题时，要事先告知问题的复杂性和存在的困难，并提出适当的建议，让她更好更快地适应并完成工作。护士长还要充分利用有效的床位资源，合理调度床位。

坚持以患者为中心的管理目标患者满意度是科室管理工作中的一项重要评价内容，也是对护理工作最客观、最公正的评价[3]。护士长每天上午带领护理组长深入病房了解病情，对危重患者、手术后患者及重点患者查看访问。下午了解管床护士的工作情况，倾听各护理组长的工作反馈，对护士在工作中存在的问题，进行讨论分析，寻找解决问题的办法并落到实处。与患者及家属进行沟通交流，了解患者的需求以及对他们反映的问题、提出的意见及时加以解决。2010年院部对莆田学院附属医院出院患者的回访的满意率及本科室每月对患者的满意度调查率均达到100%。

营造科室文化，树立团队精神。护士长作为科室护理文化建设的领导者、倡导者和实践者，首先要做到身体力行、率先垂范，科室在追求经济收入的同时，需注重提高人的精神文明素质，在科室营造浓厚的文化氛围，既栓心留人，又创造了物质、精神双丰收的成绩。在工作中加强医德医风建设、倡导严谨的工作作风、优化服务流程、协调内外关系，做到互帮互助、互学互促，不断增加集体凝聚力，树立团队精神。

[1] 谭耀坤.论护士长在整体护理中的作用[J].右江民族医学院学报,2000,22(4)：678-679.

[2] 钱美秋.新型护理管理模式下如何做好护士长工作[J].实用护理杂志,2004,20(9)：69.

[3] 陈君英,马红丽,丁雅芳.试行责任护士组长竞聘上岗的体会[J].实用护理杂志,2003,19(2)：69.