我院2007-2009年调血脂药应用分析

宋秀君 王德印 王胜利

（1内蒙古林业总医院临床药剂部，内蒙古 牙克石022150；2呼伦贝尔市人民医院办公室，海拉尔021000；3呼伦贝尔市圣力医药有限公司，海拉尔021000）

在我国，高血脂的发病率在逐年上升，预防和治疗高血脂成为医疗卫生工作的重要任务。随着抗高血脂药物研究、开发的不断深入，现可供临床使用的药物品种较多。合理选择调血脂药物，使患者在支付较低费用的同时获得最佳疗效，这是广大医药工作者关注的问题。笔者通过对我院2007-2009年8种常用调血脂药物的应用情况进行统计分析，希望能为临床合理用药提供参考。

1 资料与方法

1.1 资料来源

全部数据来源于我院药品管理网络系统2007年1月-2009年12月药品出库数量和零售价（为使统计全面、方便，本文采用入库量代替药品销售量），利用Excel对数据进行统计处理。

1.2 方法

药物限定日剂量（DDD）的确定参考《中华人民共和国药典临床用药须知》（2005年版）[1]，并参照《新编药物学》（16版）[2]，通过主要适应证的有效治疗剂量确定每一种药品的DDD。

用药频度（DDDs）＝药品消耗总量/药品的DDD值，日用药金额（DDC）＝药品销售总量/用药频度（DDDs）[3]。排序比值＝某药品销售金额排序/DDDs排序。排序比可在一定程度上反映销售金额与用药人数/次的同步性，比值接近1或等于1，表明同步性良好；比值＜1，表明药品价位较高；比值＞1，则表明价位较低[4]。

2 结果

2.1 2007-2009年 8种常用调血脂药销售金额、DDDs值与排序及排序比值

我院调血脂药的销售金额相对稳定。2007-2009年间，辛伐他汀的销售金额始终排在第一位，维生素E烟酸酯、血脂康、脂必妥和多烯酸乙酯的销售金额连续3年分别在2～5位。DDDs排序中，辛伐他汀排名居首，藻酸双酯钠、维生素E烟酸酯、脂必妥和多烯酸乙酯连续3年DDDs在第2～5位。辛伐他汀、脂必妥和非诺贝特3种调血脂药连续3年排序比为1（见表1）。

表1 2007-2009年8种常用血脂药销售金额、DDDs值与排序及排序比

表2 2007-2009年我院8种常用调血脂药销售金额、金额构成比、DDC值及排序

2.2 2007-2009年8种常用调血脂药销售金额、金额构成比、DDC值及排序

8种常用的调血脂药中藻酸双酯钠DDC最低，血脂康的DDC连续3年排在第一位（见表2）。

3 讨论

3.1 各年度调血脂药的销售金额、比例、排序、年增长率统计

由表1和表2可见，我院调血脂药的销售金额相对稳定。2007-2009年间，辛伐他汀的销售金额始终排在第一位，维生素E烟酸酯、血脂康、脂必妥和多烯酸乙酯的销售金额连续3年分别在2～5位，维生素E烟酸酯中维生素E属于抗氧化物，烟酸酯具有显著的调血脂作用，血脂康和脂必妥是天然他汀类的代表药，可抑制HMG-CoA还原酶活性，具有抑制动脉粥样硬化斑块形成，保护血管内皮细胞，抑制脂质在肝脏沉积的作用[5]，多烯酸乙酯是在海藻类及海鱼、贝类脂肪中提取的生物制剂，有较强的调整血脂作用，另尚有扩张血管及抗血栓形成作用。非诺贝特用于治疗成人饮食控制疗法效果不理想的高脂血症，但本品不能完全代替饮食控制疗法，只能用作在控制饮食基础上的辅助治疗，因此非诺贝特的使用量较小，连续3年销售金额列第8位。

3.2 各年度调血脂药的 DDDs值、排序、排序比值统计

由表1可见DDDs排序中，辛伐他汀排名居首，辛伐他汀用于高胆固醇血症，对于冠心病合并高胆固醇血症的患者，辛伐他汀能降低死亡的危险性，降低冠心病死亡及非致死性心肌梗死的危险性，降低因冠脉事件需要进行心肌血管再通手术的几率，延缓冠状动脉粥样硬化的进程，包括减少新病灶及全堵塞的形成，因以上优点辛伐他汀的DDDs值较高，藻酸双酯钠、维生素E烟酸酯、脂必妥和多烯酸乙酯连续3年DDDs在第2～5位，藻酸双酯钠是海藻提取物，具有肝素样的生理作用，但无肝素样的不良反应，该药有显著的降血脂及改善微循环的作用，并能有效地降低血液黏度。血脂康、益寿调脂和非诺贝特连续3年DDDs分别稳定在第6、7、8位，益寿调脂由黄芪、丹参、枸杞等组成，是一种有效的防治高血脂症动脉粥样硬化的药物。

排序比是反映销售金额与用药人数/次是否同步，比值接近或等于1表明同步良好，占有平均份额较大，用药人数/次较多，有较好的社会效益和经济效益。我院辛伐他汀、脂必妥和非诺贝特3种调血脂药连续3年排序比为1，同步性较好。

3.3 各年度调血脂药DDC及排序

DDC是衡量药品能否得到患者接受的重要指标之一。由表2可见，8种常用的调血脂药中藻酸双酯钠DDC最低，连续3年不超过0.5元，多烯酸乙酯、非诺贝特、维生素E烟酸酯都在1.0元左右，脂必妥和益寿调脂在2.0元左右，血脂康的DDC连续3年排在第一位，辛伐他汀DDC连续3年未超过2.5元。因此，我院调血脂的价格较合理，符合国家医疗卫生体制改革的要求，能够以较小的经济投入得到合理的疗效。

3年来我院调血脂药销售金额和DDDs均较平稳，各种调血脂药使用构成比相对稳定，其中，辛伐他汀以其具有选择性好、疗效高，能显著降低由高胆固醇血症引起的动脉粥样硬化、冠心病发病率和死亡率等优点，已成为我院治疗高胆固醇血症的主要药物。肌毒性是他汀类药物共同的不良反应，特别是当与贝特类药物（如非诺贝特、吉非贝齐等）联用时，致横纹肌溶解的危险增加[6]，因此在临床使用过程中，应根据高脂血症患者的病程、并发症及病史等个体差异，合理选用调血脂药物，达到用药安全有效目的，将不良反应降到最低。中药调脂药具有很好的应用前景，尤其在中西药联合用药时可以降低西药剂量，减少不良反应的发生，提高疗效并降低治疗费用。

[1] 国家药典委员会.中华人民共和国药典临床用药须知（化学药和生物制品卷）[M].北京：人民卫生出版社，2005.

[2] 陈新谦，金有豫，汤光.新编药物学[M].16版.北京：人民卫生出版社，2007.

[3] 徐佳俊，黄赛杰，夏玲红.2006～2008年我院调脂药应用分析[J].中国药师，2009，12（10）：1448-1450.

[4] 刁雨辉，钱珊珊.2006-2008年南京地区抗抑郁药物的应用分析[J].中国医院药学杂志，2009，29（24）：2110-2113.

[5] 朱明恒.中药调脂药的应用及前景分析[J].中国药师，2007，10（7）：701-703.

[6] 郑虎.药物化学[M].5版.北京：人民卫生出版社，2004.