武连仲教授针刺治疗抽动-秽语综合征经验

2011-02-28 08:38武连仲
天津中医药 2011年1期
关键词:少阴阳明中医药大学

胡 曼 ,李 军 ,武连仲

(1.天津中医药大学硕士研究生,天津 300193;2.天津中医药大学第一附属医院,天津 300193)

武连仲教授针刺治疗抽动-秽语综合征经验

胡 曼1,李 军2,武连仲2


(1.天津中医药大学硕士研究生,天津 300193;2.天津中医药大学第一附属医院,天津 300193)

简介:武连仲(1941-),男,天津中医药大学第一附属医院主任医师,教授,硕士研究生导师,精于辨证治疗脑病及多种疑难杂症,总结“神的生理病理”、“中风病机”等理论,担任“醒脑开窍针刺法中风的临床研究和实验观察”、“针刺镇痛的临床及外周机制研究”等课题主要研究者,《针刺治疗小儿抽动-秽语综合征156例》等多篇文章发表于《中医杂志》、《中国针灸》,主持编写《针灸治疗学》、《实用针灸学》等20余册。

抽动-秽语综合征;针刺治疗;名医经验

武连仲教授在天津中医药大学第一附属医院从事临床、教学、科研工作40余年,医术精湛,精研医理。笔者有幸跟随武连仲教授学习,聆听言传身教,获益匪浅,现将武连仲教授治疗抽动-秽语综合征的经验特色总结如下。

抽动-秽语综合征(TS)又称多发性抽动症,多发于学龄期儿童,临床特征为初始多以面部表情肌的不自主运动为主,可以见到眨眼、缩鼻、摆头及颈扭转等,逐渐波及肢体或躯干,表现为屈臂、甩手、伸腿、顿足等,一部分患儿涉及发音发声症状,以喉中发出怪声或口出秽语为主要表现。病情呈波动性,环境因素和精神紧张等常使症状加重,而注意力集中在某件事物时症状会有所减轻,入睡后症状亦减轻或消失,且大多数患儿的智力发育及学习能力正常,神经系统检查多无异常。

1 病因病机

现代医学对抽动-秽语综合征的病因及发病机制目前尚不十分清楚,历代中医学者多将本病归于“抽搐”、“肝风证”等范畴,认为“诸风掉眩,皆属于肝”,病位在肝并从肝论治。

武连仲教授认为,此病多发生于学龄期儿童,其生理特点为“稚阳之体,寡思少欲”,无论在形体方面还是生理功能方面,都处于相对不足的状态,且思想简单,情欲单纯,无忧思之伤,与成人的生理特点有着很大的差别,所以在辨证分析时有其特殊性。此病的病因无外乎先天因素和后天因素两个方面,多由先天禀赋、内伤饮食以及精神环境的双重作用引起。先天禀赋不良,肾精亏虚,元神失于制摄,加之学习劳心,精神紧张等外界环境影响,伤精耗液,引动虚风而发筋惕肉 ,证多属虚,责之于少阴;或小儿先天禀赋过剩,后天过食肥甘厚味,饮食不节,胃肠积滞,阳明热盛,化火生风,证多属实,责之于阳明。故立“虚则少阴,实则阳明”之说。

2 辨证论治

2.1 少阴不足证 主症:形体消瘦,发育不良,面色晄白,气短怠倦,体不耐劳,头面局部抽动,动作较轻缓,或口出秽语,声音低微,孕育期多有动胎,早产等,小便清利或频数,舌淡胖,脉细弱。治法:治以滋肾养心,填精养髓之法,取足三里、复溜、内关、神门、百会、四神聪、印堂等穴。心主血而藏神,其性属火;肾主水而藏精,其性属水,只有心肾相交、水火既济才能阴阳平和,精神调秘,神志安宁。故选足三里,复溜补肾益阴,濡润宗筋,针用捻转补法;内关、神门补益心气,调神养心,针用捻转补法;头面部取百会、四神聪安神益气,升提清阳,印堂醒神调神通督,均针用平补平泻。每日针刺1次,留针30 min,治疗2周为1个疗程。

2.2 阳明实热证 主症:体胖健壮,面色红润,烦躁易怒,挤眉弄眼,耸肩摇头,甚者肢体震颤,抽动有力,动作频繁甚至剧烈,发声异常或口出秽语,语音响亮,大便秘结,舌红苔黄腻,脉洪大或滑数。

治法:治以清泄阳明,清热化痰之法,取曲池、偏历、合谷、丰隆、内庭、头维、巨髎、四白等穴。

手足阳明经络皆布于头面,阳明主一身之宗筋,曲池、偏历、合谷配伍内庭、丰隆则有清泻阳明腑热之功效,均用针刺泻法;头维、巨髎、四白均为头面部经穴,通经活络,舒筋止痉,其中头维针用平补平泻;巨髎、四白用雀啄泻法,使针感向下传导,患者局部有窜动感,若患儿局部抽动动作较轻较缓,可只选其中一穴,另外可根据患儿抽动部位沿手足阳明经循经选穴。每日针刺1次,留针30 min,治疗2周为1个疗程。

2.3 督脉不足证 主症:面色苍白,胆小怯懦,怕事易惊,唯唯诺诺,小便清长,舌白苔白滑,脉细弱。

治法:治以振奋阳气,调督醒神之法,取前顶、后顶、通天、大椎、攒竹、至阳、腰阳关、肾俞等穴。极少数患者兼有此证表现,督脉乃“阳脉之海”,主全身之阳气,统情志及全身功能活动,故兼此证型者配选督脉之穴,鼓舞全身阳气,兴阳振颓。针用捻转补法或平补平泻,每日针刺1次,留针30 min,治疗2周为1个疗程。

3 结语

抽动-秽语综合征属儿科病症,是现代儿科的常见病,西医多用氟哌啶醇、泰必利为代表的多巴胺受体阻滞剂进行治疗,但不良反应明显,且治疗效果难以持久。武老则充分发挥中医辨证论治的特点,以独到的见解分析此病的病因病机,认为先天不足,心肾亏虚而致虚证,责之于少阴;而饮食过盛,胃肠积热乃致实证,责之于阳明,故“虚则少阴,实则阳明”,采用针刺方法治以虚则补肾养心,实则清泄阳明来治疗此病,得到满意的疗效。在临床预后方面,多数患儿能够在3个疗程之内基本治愈,无反复发作,且在观察病例中以治愈实证者居多。

另外,本病与外界环境刺激或精神紧张有很大的关系,其一现代家长给孩子过度的高热高能饮食,造成平素体型肥胖,容易伤食积滞,胃肠积热,增加了患病几率;其二父母望子成龙心切,对孩子们期望值过高且过度关注学习成绩,造成孩子压力过大,情绪异常紧张,尤其接近考试阶段此病发病率明显升高。所以为了预防和更好的治疗抽动-秽语综合征,要为患儿营造一个健康、平衡、和谐的环境,有利于疾病的早日康复。

R729

A

1672-1519(2011)01-0007-02

胡 曼(1984-),女,住院医师,天津中医药大学2010届硕士研究生,中医学针灸方向七年制专业。

2010-08-08)

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