B超对阑尾炎的诊治价值

卿凌云

急性阑尾炎目前在外科中属于一种常见的急腹症，是由于人身体阑尾部分因为多种因素而引起的炎症所导致的，患者是否能够及时诊断病情与接受手术治疗会直接影响到患者的预后情况。阑尾炎在临床中死亡率极低，但是患者如果没有及时接受诊断治疗会导致严重的并发症，从而引起严重后果。阑尾炎在临床中表现形式复杂多样，很容易造成医生误诊的可能性，耽误患者接受治疗。所以本文根据我院自2010年5月～2011年5月以来接诊的急性阑尾炎患者70例，通过临床使用B超检查方法诊断，对患者的诊断情况进行回顾性分析，现将分析过程汇报如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取我院自2010年5月～2011年5月以来接诊的急性阑尾炎患者70例，其中男42例，女28例，年龄在4～80岁之间[1]，平均年龄为42岁。患者经过临床观察都有急性阑尾炎的典型症状表现，其中有60例患者有腹痛的病史，有转移性右下腹痛的症状。70例患者中多数患者都有右下腹痛压痛的表现，只有少数患者表现不明显，并无反跳痛症状的发生。患者一般在临床表现中都会具有恶心呕吐、腹泻的情况发生。对70例患者给予血常规检查，发现患者都有白细胞总数以及分类会有不同程度的升高表现，检查存在异常。阑尾炎患者的发病时间一般为2～4小时。

1.2 诊断方法 对70例患者使用B超检测方法对其进行病情诊断，患者在接受诊断时采用平卧位，膀胱充盈状态适中，在诊断之前医生应对患者阑尾压痛区最敏感的地方给予适当的加压，然后对患者进行B超检查，检查部位包括右下腹阑尾部位、肝胆、双侧输卵管，在对女性患者检查时应该追加检查子宫附件的位置，了解女性患者盆腔内的情况。患者在接受检查时，右下腹位置如果不能清楚检查到阑尾的位置，图像模糊，可以将检查位置扩大范围，根据结肠肝曲的位置准确找出阑尾的位置，并且对阑尾的形态、渗出液以及周围组织的改变情况进行仔细观察。为了避免患者异位阑尾以及高位阑尾的可能性，所以要将粪石也作为一个阑尾的重要检查位置，在患者阑尾的区域进行多方面的检查，避免发生漏诊的可能性，并且根据B超检测仪所表现出来的图像进行详细记录，方便医生对患者制定适合的手术治疗方式，可以与手术结果进行对照，分析B超检查方法在临床中对阑尾炎患者的诊断影像与应用价值。

1.3 B超图像中阑尾炎的表现特征 在对阑尾炎患者进行B超检查时要根据患者的阑尾具体形态、回声、渗出液以及周围组织的改变情况仔细观察，根据检查图像中所表现的症状进行诊断。

2 结果

2.1 在对70例阑尾炎患者临床给予B超检查时，B超诊断结果符合急性阑尾炎的有65例患者，漏诊为5例。其中诊断为急性化脓性阑尾炎的患者有31例，诊断为急性单纯性阑尾炎的患者19例，诊断为急性坏疽性阑尾炎的患者有10例，诊断为阑尾周围脓肿的患者有5例，诊断符合率为92.8%。

2.2 阑尾炎患者在B超图像中的表现

通过临床对阑尾炎患者使用B超检测方法可以有效的观察到患者的阑尾情况。慢性阑尾炎的患者由于病情属于长期并且慢性的炎症，在这个过程中患者的阑尾会与周围的肠道相互粘连在一起，在B超图像中显示为条状低回声的阑尾。阑尾周围脓肿的患者在B超检测图像中会呈现出混合型包块的症状表现，因为阑尾在穿孔后会形成局限性腹膜炎，在B检测图像中阑尾的形态并不能显示出来，且形状复杂多样，但是穿孔时腔内可见气体回声。急性单纯性阑尾炎的患者在对阑尾区检查时可见阑尾肿胀的管状低回声，浆膜位置回声不光滑，患者腔内检查可以看见液性暗区，管壁层次表现模糊。坏疽性穿孔性阑尾炎的患者在B超检测图像中可以看到一个或者多个形态不同的低回声暗区，内部回声有杂乱，与周围组织发生粘连。

3 讨论

阑尾形状细长，在人体内的位置在盲肠的下内测，多见与回肠前位、盆腔和盲肠后位，长度大约在6～8厘米之间。急性阑尾炎目前在在外科中属于一种常见的急腹症，是由于人身体阑尾部分因为多种因素而引起的炎症所导致的，患者是否能够及时诊断病情与接受手术治疗会直接影响到患者的预后情况。因为阑尾在人体内的位置多变，另外肠道气体也会起到干扰的影响，所以在临床在对阑尾炎患者诊断检测时使用声像图像方法并不能清楚显示。阑尾炎在临床中死亡率极低，但是患者如果没有及时接受诊断治疗就会导致严重的并发症，从而引起严重后果。阑尾炎在临床中表现形式复杂多样，很容易造成医生误诊的可能性，耽误患者接受治疗。

急性阑尾炎主要是由于阑尾管腔狭窄梗阻以及细菌感染所引起的炎症，在临床最典型的症状就是转移性下腹痛，只有少数患者表现不明显，对患者麦氏点进行按压并无反跳痛症状的发生[2]。患者一般在临床表现中都会具有恶心呕吐、腹泻的情况发生。临床在对急诊阑尾炎患者的治疗方法首选为手术治疗，而且阑尾炎患者早期接受治疗可以有效的减少术后并发症的发生，而且手术简单容易操作，患者的术后恢复也很快。所以为了减轻患者的痛苦，及早治疗是非常重要的，所以这也显示出了早诊断在阑尾炎患者中所占的重要意义。目前临床已经将B超检测方法作为急性阑尾炎一种快速便捷的检测方法，并且临床取得很高的符合率。

本文通过对70例阑尾炎患者临床给予B超检测方法诊断[3]，其中诊断为急性化脓性阑尾炎的患者有33例、诊断为急性单纯性阑尾炎的患者21例，诊断为急性坏疽性阑尾炎的患者有l1例，诊断为阑尾周围脓肿的患者有5例，诊断符合率为92.8%。B超检测方法不仅仅可以诊断阑尾炎，同时还可以将患者的阑尾情况清楚显示在图像中，通过B超检测还可以有效的判断患者的阑尾炎类型以及阑尾的具体状态[4]，帮助患者在接受手术时选择适合的手术方式，减轻痛苦。但是临床在使用B超检测时可能会由于患者身体内气体干扰以及其他因素引起检测图像不清，医生应该根据自身临床经验，将患者的临床表现、以往病史、生命体征情况相结合，判断患者的具体症状[5]。

总之，B超在临床对阑尾炎患者的诊断中可以将患者的症状显示在图像中，临床操作简单便捷，对患者无不良影响，可以用于反复检查[6]，患者在接受手术时可以根据B超检查结果选择适合自己的手术方式，减少术后并发症，帮助患者早日恢复健康。B超在临床应用于阑尾炎患者诊断中具有很高的价值[7]，值得临床推广与应用。

[1]孙杰，陈其民，杜隽，等.B超检查对儿童急性阑尾炎的诊断价值[J].中国普通外科杂志，2009，13(12)：924.

[2]陈梦宇，何小萍，江涛，等.急性阑尾炎的B超诊断[J].实用临床医学，2005，6(12)：168.

[3]张新洋，胡家平，余永欢，等.B超在疑似急性阑尾炎中的诊断价值[J].实用临床医学，2005，6(8)：123-124.

[4]孙宝珍，杜玉秀.急性阑尾炎超声诊断的临床价值[J].医学影像学杂志，2004，14(2)：163-164.

[5]沈严严.急性阑尾炎的B超诊断[J].中国超声医学杂志，2003，19(11)：846-848.

[6]蒋玉琴.急性阑尾炎诊断中高频超声的临床分析[J].当代医学，2011，17（11）:73.

[7]周永昌，郭万学.超声医学[M].3版.北京：科学技术文献出版社,2008：924.