正确运用“补中益气汤”



正确运用“补中益气汤”

吴立梅①吴玉国②纪同存②崔慎夫③（①山东省莒县浮来山畜牧兽医站 276500 ②莒县店子集畜牧兽医站 ③莒县峤山畜牧兽医站）

“补中益气汤”是金元四大家中的“补土派”李东垣在《脾胃论》一书中所创制的名方，由黄芪15、人参(党参)15、白术10、炙甘草15、当归10、陈皮6、升麻6、柴胡12、生姜9片、大枣6枚组成，它汲取了《黄帝内经》中“劳者温之”，“损者益之”的旨意，通过临床实验，创制了“补中益气汤”，以甘温之剂来补脾胃、升阳气。

1 验方药理功效

补中参草术归陈，芪得升柴用更神。从歌诀中可看出，“补中益气汤”在中药补气方剂中的地位。照阴阳五行的理论，脾胃(胃肠消化吸收功能之总称)在五行之中属土，肺在五行之中属金，按照“土生金”的五行理论，只要是脾土的功能健全，对于肺金的功能将大有助益，所以李东垣有“脾胃一虚，肺气先绝”之说。而脾胃的机能良好之助益按 “土生万物”而言，身体各个脏腑的功能都须依赖脾胃消化五谷，吸收运输其营养物质至身体的各个部位。消化吸收的功能若是良好，身体的其它器官之功能也将随之提升。

方中黄芪补中益气、升阳固表为君；脾者肺之本，人参、甘草甘温益气，和中泻火，补益脾胃为臣；陈皮理气行滞，白术燥湿强脾，当归补血和营为佐；升麻以升阳明清气，柴胡以升少阳清气。阳升则万物生，清升则阴浊降。升麻、柴胡协同参、芪升举清阳为使。诸药合用，共奏补气升阳、甘温除热之功。

2 验方的加减

该方除治疗“三脱”有良效外，加减治疗其它其病症，亦多获良效。加减方：（1）减当归、白术，加木香、苍术，名曰“调中益气汤”。出处《脾胃论》，治肠胃虚弱，湿阻气滞，脘腹胀满，不思饮食，身体倦怠，大便泄泻，肢节烦疼者。（2）加白芍、五味子，亦称之谓“调中益气汤”。出处《东垣试效方》卷一。因饥饱劳役，损伤脾胃，元气不足。其脉弦或洪缓而沉，按之无力，中之下，时得一涩。其证身体沉重，四肢倦懒，百节烦疼，胸满短气，膈咽不通，心烦不安，耳鸣耳聋，目有瘀肉，热壅如火，视物昏花，口中沃沫，饮食失味，怠堕嗜卧，忽肥忽瘦，溺色变，或清利而数，或上饮下便，或夏月飧泄，腹中虚痛，不思饮食。（3）减白术，加草蔻、神曲、半夏、黄柏，名曰“升阳顺气汤”。出处《内外伤辨》卷上，主治饮食不节，劳役所伤，腹肋满闷，短气，遇春则口淡无味，遇夏虽热，犹有畏寒，饥则常如饱，不喜食冷物。（4）加生黄芩、炒神曲，名曰“益胃升阳汤”。出处《兰室秘藏)卷中。治妇人经候不调，经来量多，色黑有块，大便水泄，2、3次/d，饮食减少，食罢烦心，身体消瘦。（5）加白芍、细辛、川芎、蔓荆，名曰“顺气和中汤”。出处《卫生宝鉴》卷九。治清阳不升，头痛恶风，不喜饮食，气短，脉弦微细。

3 正确应用验方

目前的研究证实，“补中益气汤”具有广泛的药理作用，除传统的益气健脾、甘温除热等作用外，至少还包括保护脏器功能(肝、肺、消化道、骨髓等)、抗不育、抗前列腺增生、抗疲劳、抗衰老以及改善骨代谢等药理作用。这些研究为临床扩大“补中益气汤”的应用范围，以及进一步发展中医补益或扶正理论奠定了良好的基础。

正确应用“补中益气汤”才能发挥其功效。注意禁忌与不适应之症候，不该“补中”，不应当“益气”的时候，人参、黄芪这些补气药是没有价值的。古人说：“人参杀人无过，大黄救人无功。”常情是：人生病不舒服的时候，总是认为身体虚弱、元气不足，需要补充营养、需要“补”，而服药呢，也以价格昂贵者为时尚，却不知病情的种类众多，相同的疾病并不见得用相同的药物来治疗，这就是常说的同病异治。

“补气”应在“气不足(气虚)”的时候。传统医学里定义的气虚，照《医方集解》一书，“补中益气汤” 在症候上约可看到下列的病状：烦劳内伤，身热心烦，头痛恶寒、懒言恶食(不想吃东西)，脉洪大而虚，或喘或渴，或阳虚自汗(白天时汗自出。夜晚睡觉时汗出称“盗汗”)，或气虚不能摄血，或疟(疟疾)痢(下痢)脾虚，久不能愈，一切清阳下陷，中气不足，舌质淡、苔薄白等证。

综上所述，“补中益气汤”所治疾病虽然众多，但其所治之病症的本质都是属虚，并非是治疗所有病症的“医王汤”。

S853.92

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1007-1733(2011)01-0042-01

（2010–10–30）