臂过肩复位法治疗肩关节脱位体会

丁安秀

(重庆市中医骨科医院，重庆400010)

笔者在临床上遇肩关节脱位，一般按教科书上的手法整复多可获效，但有少数却很难整复，而改用臂过肩法整复可收到满意效果，介绍如下。

1 复位手法

肩关节由肩胛骨的关节盂和肱骨头构成，属球窝关节。关节盂周围有纤维软骨环构成的盂缘附着，加深了关节窝。由于肱骨头较大，呈球形，关节盂浅而小，仅包绕肱骨头的1/3，关节的前下方肌肉较少，关节囊薄而松弛，下壁尤甚，是稳固性最差的薄弱点。因此，在受到直接或间接的外力的情况下，易致肩关节向前向下脱位。

肩关节脱位按肱骨头的位置分为前脱位和后脱位。肩关节前脱位者多见，故主要介绍肩关节前脱位的复位方法—臂过肩复位方法。

患者仰卧位，一助手用布单套住患者胸廓向健侧斜向上牵拉，术者握住患肢腕部顺时牵引，逐渐向外展外旋，然后将患者的臂向上举180°，最后上臂向下内收即可复位，复位时可听到响声。

2 典型病例

李某，女，56岁。体胖、约90kg。摔伤右肩肿胀疼痛，外院X光摄片显示右肩关节脱位，经手法整复未成功。转另一医院，经3人复位等整复仍未成功。最后转我院门诊。查痛苦面容，右臂悬吊，右肩肿胀压痛呈方肩畸形，功能障碍，X片显示右肩关节向前向下脱位(外院整复后X片)。遂用臂过肩法整复，X光摄片检查显示右肩关节脱位已复位。用我院外敷药包扎、三角巾悬吊4周，功能锻炼4周后而恢复。

3 体会

临床上遇到肩关节向前向下脱位，运用传统方法整复不成功者可用臂过肩法整复，效果较好，且应在教科书中介绍，以便医生掌握。