加味化石散治疗无症状肾结石体会

王建伟

(安徽省临泉县田桥卫生院，安徽临泉236400)

无症状肾结石是指无自觉症状，影像学检查证实有肾结石存在。笔者自拟中药方治疗无症状肾结石效果较好，介绍如下。

1 方药

海金沙100g，鸡内金 100g，海浮石 100g，朴硝 100g，三棱100g，金钱草 100g，冬葵子 100g，炮穿山甲 100g，核桃仁 100g，杜仲100g，桑寄生100g，大将军100g，川牛膝100g，琥珀100g，车前子100g，王不留行100g，皂角刺100g，硼砂50g。大将军用开水泡去盐焙干。诸药共碾细末过100目筛，装0号胶囊，每粒重约0．5g。每次5粒，1日2次口服。用药期间或有腹泻，系方中朴硝所致，可改为每次4粒，多可耐受。如仍不能耐受，可减朴硝为50g。

2 病例

冯某，44岁。今年初参加新农合免费健康体检，B超发现双肾多发性结石，最大者直径8mm左右，无积水，血尿常规检查无异常。用加味化石散胶囊，每日5粒，1天2次，服药8个月，先后排出可见结石3枚，最大直径约7mm，表面不光滑。服药期间未见明显不良反应，现仍在服药。

3 体会

由于结石形成的原因复杂，与环境因素、饮食因素、代谢系统紊乱、泌尿系疾病、异物、某些药物、长期卧床等有密切关系。结石的长期摩擦刺激可使肾小管上皮细胞损伤，易致感染，而感染又会加速结石的形成与发展，造成肾实质损害。另外，结石引起尿路梗阻积水可致肾功能受损，甚者肾功能丧失。因此，肾结石无论有无症状，都应积极治疗。

中医认为，肾结石是在肾虚的基础上，下焦湿热蕴结煎熬，夹痰瘀日久凝结而成。加味化石散为安徽六安名医张琼林《临证碎金录》方，全方有补肾、清热利湿、散结化瘀、消石溶石功效。

由于病例不多，长期应用的毒副作用和疗效还有待于进一步观察。至于较大的无症状肾结石，尤其是存在于肾盂内的鹿角形结石应采用包括体外碎石、手术取石等综合治疗措施。