深刺腰夹脊穴治疗椎间盘突出症40例

温金祥

(四川省德昌县人民医院针灸科，四川省德昌县东风路，615500)

笔者从2008年3月-2009年3月运用腰夹脊穴深刺电针治疗腰椎间盘突出症患者取得较好的临床疗效，现报道如下。

1 临床资料

本组80例患者均为我院门诊及住院患者，随机分为治疗组和对照组，各40例。治疗组40例中，男25例，女15例;年龄最小20岁，最大64岁，平均年龄42岁;病程最长4年，最短2天，平均3.1个月。突出部位:侧后方突出32例，中央型突出8例。症状体征:腰腿痛症状明显者35例;腰椎棘突旁有明显放射性压痛者30例;坐骨神经痛者25例;直腿抬高试验阳性者28例。对照组40例中，男26例;女14例;年龄最小18岁最大65岁;平均41.5岁，病程最长6年，最短3天，平均3.7个月。突出部位:侧后方突出34例，中央性突出6例。症状体征:腰腿痛明显者36例;腰椎棘突旁有明显放射性压痛者32例;坐骨神经痛者28例;直腿抬高试验阳性者30例。经统计学处理2组患者性别、平均年龄、平均病程、突出部位、症状体征等均无统计学差异，具有可比性。诊断标准:所有病例均参照国家中医药管理局颁布的《中医病症诊断疗效标准》［1］判定，并作出腰椎 CT或MRI检查确诊。病例排除标准:1)合并腰椎结核、肿瘤、骨折者。2)腰椎管狭窄患者。3)局部皮肤破损或其他原因引起坐骨神经痛者。4)伴有严重心、肺、肾功能不全等内科疾病患者。

2 治疗方法

2.1 治疗组 1)取穴:腰夹脊穴(指相应病变椎体旁开0.5寸取穴)，如中央型椎间盘突出者双侧穴。单纯腰痛者配阿是穴，伴有坐骨神经痛者配环跳、阳陵泉、悬钟等穴。2)针刺方法:令患者俯卧位，皮肤常规消毒，采用28号3寸毫针快速进针，直刺2～2.5寸深，肥胖者可刺3寸深，用平补平泻法，以患者诉感觉下肢有放射性麻、胀感为度，然后把针略上提，接通G6805II型电针治疗仪。选择连续波，频率2—4Hz刺激强度以患者能耐受为度，通电30min，1次/d，10次为1个疗程，2个疗程后观察疗效。

2.2 对照组 针刺按常规取穴:1)取穴:肾俞、大肠俞、秩边、环跳、阳陵泉、悬钟等穴。2)针刺方法:针具同治疗组，令患者俯卧位，皮肤常规消毒，快速针刺入1～2寸深，采用平补平泻手法。待得气后接通G6805II型电针治疗仪。选择连续波，频率2—4Hz刺激强度以患者能耐受为度，通电30min，1次/d，10次为1个疗程，2个疗程后观察疗效。

3 疗效标准及结果

参照中华人民共和国卫生部《中药新药临床研究指导原则》［2］规定，临床痊愈:腰腿痛基本消失，直腿抬高试验阴性，恢复正常工作;显效:腰腿痛部分消失，无明显压痛点，直腿抬高试验阴性，基本恢复正常工作;有效:轻度的腰腿疼痛，直腿抬高试验可疑阳性，部分恢复工作;无效:腰腿痛无好转，直腿抬高试验阳性，不能胜任工作。

治疗效果:治疗组40例中，其中临床痊愈22例，显效14例，有效3例，无效1例，总有效率90%。对照组40例中，其中临床痊愈16例，显效12例，有效8例，无效4例，总有效率70%。

4 讨论

腰椎间盘突出症属于中医学“腰腿痛”的范畴。督脉之别和膀胱经脉皆夹脊而行，腰夹脊穴又位居二经脉之中间，并与许多经脉、经筋都有着内在的联系。因而深刺腰夹脊穴可直达病所，通达经气，令气血流通，阴阳调和，散瘀消肿，迅速消除神经根受压和炎性病理改变。加上电针刺激后，使局部形成电流场通过病变的硬膜和神经根，直达病所，发挥消炎镇痛的治疗效应，进而快速缓解腰痛及放射性疼痛的症状。深刺腰夹脊穴加电针治疗在临床取得了比常规针刺疗法更加满意的疗效，是值得推广的一种保守疗法。

［1］国家中医药管理局，中医病症诊断疗效标准［S］.南京大学出版社1994:186.

［2］中华人民共和国卫生部，中药新药临床研究指导原则［S］.1993，145.