杨兆钢用针刺秩边透水道治愈前列腺增生1例

王淑颖

(天津中医药大学2008级针灸专业硕士研究生，天津南开区双峰道154号，300193)

患者某，男，54岁。患者于2年前无明显诱因出现排尿无力，就诊于当地医院，诊断为前列腺增生症，予中药汤剂(具体用药不详)口服，效果不甚显著。2009年5月患者症状加重，遂请杨兆刚教授诊治。就诊时症见:排尿无力，滴沥不爽，时欲小便而不得尿，小腹坠胀，畏寒怕冷。舌淡，苔薄白，脉沉细。检查尿常规正常;B超示前列腺增生。诊断:中医:癃闭(肾阳不足);西医:前列腺增生症。

取穴:秩边透水道、气海、关元、中极、水道、归来。“秩边透水道”进针点位于髂后上棘内缘与股骨大转子内缘连线的上2/5与下3/5交界处。患者取俯卧位，常规消毒，取长150mm芒针，针身与躯干矢状面呈20°夹角向水道穴方向轻捻徐入，以高频小幅捻转进针，针穿坐骨大孔达盆腔抵前列腺区，令麻胀感向会阴部放射，不提插、不留针。再取仰卧位，中极、水道、归来取100mm芒针直刺，令针感达会阴，留针30min。气海、关元施补法，留针30min。每日1次，14次为1个疗程，2个疗程后统计疗效。患者治疗1个疗程后，自觉小腹坠胀感减轻，排尿畅快，2个疗程后诸症消失，临床治愈。随访1年未复发。

按:前列腺增生症以排尿困难、甚则闭塞不通为主症，属于中医“癃闭”范畴。小便通畅与否有赖于膀胱的气化功能，故本病之病位在膀胱及三焦，由气化不利，水液运行失常所致。“秩边透水道”是杨兆刚教授创立的一种治疗前列腺疾患的针法。前列腺疾患病在深部，针刺宜定向深透，以直达病所。秩边穴属足太阳膀胱经要穴，膀胱与肾相表里，肾开窍于二阴，故选秩边穴作为主穴。“秩边透水道”针法是对《黄帝内经》的继承和发扬。《灵枢》载:“内闭不得溲，刺骶上以长针”，杨师认为“骶上”应为秩边穴，而非张介宾所释之长强穴。因骶上腧穴除秩边穴外还有白环俞、膀胱俞、小肠俞等穴，其中只有秩边穴可深刺，余穴针下多为骨性结构而不能深刺。“气至病所”是该针法起效的关键所在，“秩边透水道”定向深透6寸，可作用于支配前列腺的神经，促进前列腺血运，改善腺体微循环，加强神经调节，故而疗效显著。