国际护士节：守护生命的白衣天使

文/木子宏

人们习惯把护士亲切地称为“白衣天使”，因为她们让很多挣扎在痛苦中的病人实现了康复，让身患重症而绝望的人重新点燃了生命的希望之光。今年的5月12日是第100个国际护士节。让我们一起来关心平凡而劳苦的护士们。

“国际护士节”是为了纪念现代护理学科的创始人南丁格尔在1912年设立的，其宗旨是继承弘扬和倡导南丁格尔甘于奉献、救死扶伤的人道主义精神。近百年来，每逢“国际护士节”，世界各地都纷纷举行一些纪念活动，重温南丁格尔“忠贞职守，尽力提高护理专业标准，勿为有损之事”的誓言，激励广大护理工作者传承光荣传统，履行为患者减轻病痛、增进健康的职责。

有句古话叫“三分治疗、七分护理”，从南丁格尔创立护理专业之起，护理工作便以人道主义精神和以关爱生命、救死扶伤为核心的职业道德密切联系在一起。特别是随着社会经济的发展和医学科学的进步，人民群众对健康和卫生保健的需求日益增长，护理工作作为医疗卫生事业的重要组成部分，在防治疾病、保护生命、促进健康和减轻病痛等方面发挥着越来越重要的作用。

多年来，广大护理工作者秉承南丁格尔精神，履行救死扶伤、服务人民的神圣职责，无论是在日常的医疗护理工作中，还是在重大自然灾害、疾病流行或者是人民群众健康受到威胁的关键时刻，广大护士都能够恪尽职守，为维护和促进人民群众的健康作出重要贡献。迄今为止，已有54名优秀护士荣获国际护理最高荣誉奖南丁格尔奖章。

根据卫生部统计信息中心数据，截至2010年底，全国注册护士总数为204.8万人，比2005年增长了70万，增长幅度为52%，“十一五”时期是我国护士数量增长最快的时期。每千人口护士数从2005年的1.06提高到2010年的1.52。医院的医护比由2005年的1∶0.97提高到2010年的1∶1.16。公立医院中，三级医院医护比达到1∶1.36，二级医院达到1∶1.12，可以看出，医院医护比例倒置现象得到扭转。今年，卫生部发布的《医药卫生中长期人才发展规划（2011～2020年）》，对进一步发展护士队伍提出了更高的目标和要求。

开展优质护理服务取得显著成效

卫生部自2010年1月在全国卫生系统开展“优质护理服务示范工程”活动，要求医院要做到：一是保证临床一线护士的配置，增加护士直接护理患者的时间。二是改革临床护理患者的服务模式，安排每个责任护士负责一定数量的患者，即每个患者都有责任护士对其负责。三是责任护士要按照《护士条例》和《护士守则》的规定，履行对患者的专业照顾、病情观察、治疗处置、心理护理、健康指导等各项护理任务，为患者提供全程、全面、专业的整体护理服务。四是医院要加强科学管理，完善薪酬分配，建立激励机制，采取有效措施稳定临床护士队伍，充分调动广大护士的工作积极性。

卫生部副部长马晓伟在纪念5·12国际护士节暨全国推进优质护理服务视频会议上讲到，全国启动“优质护理服务示范工程”活动一年多来，优质护理服务取得积极进展。一是优质护理服务取得显著效果。全国实施优质护理服务的医院和病房取得了“三提高、三下降”的显著成效，即患者满意度提高、患者的表扬增多、护士责任感提升和患者的投诉降低、自聘护工比例降低、不良事件数量降低。二是优质护理服务的覆盖面不断扩大。

截至2011年3月底，全国24个省、自治区、直辖市已经在所有三级医院开展优质护理，共有1309所三级医院和3765所二级医院开展优质护理服务。三是对优质护理服务的认识不断加深。活动启动以来，全国卫生系统不断加深对开展优质护理服务目的和意义的认识，深化“以病人为中心”的理念，改革临床护理模式，全面履行护理职责，为患者提供全程、全面、连续、专业的优质护理服务。

据卫生部委托中国医院协会近期对全国77所开展优质护理服务的医院进行了病人出院后的电话回访显示，总体满意度得分平均为88.97分（满分100分），其中30所医院满意度得分达到90分以上。患者对护士技术的满意度、对护士责任心的满意度、对护士提供帮助及时性的满意度以及对护士服务态度的满意度都分别超过了9.2分（满分10分）。患者的满意是对护理服务质量最好的评价。开展优质护理的医院、病房受到的表扬信、锦旗也明显增多，反映出优质护理服务得到了患者的欢迎和好评。

国务院办公厅关于2011年公立医院改革试点工作安排，及卫生部制定下发了2011年推广优质护理服务的工作方案中，2011年的工作目标是：全国所有三级医院必须全部开展优质护理服务；至少50%的三级医院优质护理服务覆盖50%以上的病房，其余50%的三级医院达到30%以上的病房开展优质护理服务；40%的地市级二级医院和20%的县级二级医院开展优质护理服务。争取到2011年底，全国至少有200所三级医院优质护理服务覆盖80%以上的病房。

护理质量提升，收费标准太低

开展优质护理服务的医院和病房，患者陪护率明显下降，特别是聘请一对一护工的比例明显降低。据了解，北京市所有开展优质护理服务的医院和病房，自聘护工比例下降了30～50%，减轻了患者的经济和社会负担，病房秩序明显好转，为患者创造了良好的休养环境。开展优质护理服务改革了临床护理模式，使责任护士对其分管患者负责，要求责任护士详细掌握病情，了解诊疗计划，及时沟通信息，明确护理要点，配合完成各项诊疗工作，这种工作模式提高了护士的责任感，也更密切了护士和患者的关系。但是不容忽视的是，现行的护理服务收费标准严重背离了护士的劳动价值。护士服务收费偏低、护士收入低、护士流失率高，在医疗行业内已经形成为一个链条现状，近日香港公布护士的流失率达5%之多。

卫生部医政司副司长郭燕红在5月卫生部例行新闻发布会上透漏，在护理服务收费标准问题上，相关部门非常关注，国家发改委、卫生部和人力资源社会保障部曾经联合下发过《关于改革药品和医疗服务价格形成机制的意见》，提出了近三年的主要任务之一就是要理顺医疗服务的比价关系，在规范医疗服务项目的基础上，适当来提高临床诊疗、护理、手术以及体现医务人员技术劳动价值的医疗服务价格。

郭燕红介绍，现行的护理费的收费标准非常低，在北京一级、二级、三级的护理费分别是9元、7元、5元，还有的地方只有5元、3元、1元，现行的护理服务收费标准不仅严重背离了护士的劳动价值。关于合理调整护理费的问题，郭燕红透漏目前安徽已经尝试把护理费价格提到40、30、20并纳入了医保。

对于护理费的问题，郭燕红表示，首先应该把它纳入医疗服务价格整个的管理体系当中，护理费只是医疗服务价格整体项目当中的一项。在我们整个医疗服务价格当中，有很多项目的价格都是背离了医院的付出成本，比如说床位费、诊疗费，再比如一些基本的检验，包括一些病理的检查，这些费用事实上都大大低于医院的成本支出。在这个问题上，相关部门非常关注，国家发改委、卫生部和人力资源社会保障部曾经联合下发过《关于改革药品和医疗服务价格形成机制的意见》，提出了近三年的主要任务之一就是要理顺医疗服务的比价关系。在规范医疗服务项目的基础上，适当来提高临床诊疗、护理、手术以及体现医务人员技术劳动价值的医疗服务价格。所以，对于护理费的问题，应该纳入到整个医疗服务的比价关系和医疗服务价格的整体调整当中来一并考虑。

“十二五”将加强全国护士队伍建设

虽然近年来我国护理事业发展迅速，但与经济社会的发展和人民群众的健康服务需求仍存在差距，护士队伍在数量上要进一步增加，在能力上要进一步提高，在服务内涵和领域上要进一步扩展，在权益和待遇上需要进一步保障。卫生部要求各地要认真贯彻落实《护士条例》，同时，不断完善相关政策，制定实施“十二五”护理事业发展规划，加强全国护士队伍建设，进一步提高临床护士配置标准，改革临床护理服务模式，加强临床护理服务，拓展护理服务领域，为人民群众的健康发挥更大的作用。

据资料显示，2010年注册护士中，具有大专以上学历的占51.3%，其中，本科及以上学历的占8.8%，中专学历的护士占46%。与2005年相比，大专及以上护士的比例提高19.7个百分点，中专护士的比例下降了14.4个百分点，护士队伍已经从以中专为主转向中专、大专、本科多层次方向发展，护士队伍整体素质不断提高。