延安市健康体检人群血清尿酸浓度的调查

祁宏英，吕建春，王 东

（延安市人民医院，陕西延安716000）

延安市健康体检人群血清尿酸浓度的调查

祁宏英，吕建春，王 东

（延安市人民医院，陕西延安716000）

目的探讨健康体检人群高尿酸血症的检出率，为健康人群的生活提供健康指导。方法对2009年度延安市20岁以上健康体检人群9444例进行血清尿酸测定，其中男性5652例，女性3792例。结果不同性别年龄组血清尿酸水平分布男308.06± 26.6μmol／L，女98.9±29.6μmol／L，男性与女性之间比较有显著性差异（P＜0.01）。各年龄段尿酸（UA）呈上升趋势，年龄分层后男性除70岁外，血尿酸增高都与年龄增加显著相关（P＜0.01～0.0005），但相对危险度也随年龄增长而减少。结论不同性别年龄组血尿酸增高与年龄和性别密切相关，应在健康体检人群推行血清尿酸常规筛查，及早发现和治疗高尿酸血症，以预防其他并发症的发生。

健康人群；血清尿酸；临床意义

近年来研究表明，随着人们生活水平提高，饮食结构的变化，摄入动物蛋白脂肪的增加及生活行为的改变，无症状性高尿酸血症的发生率随之增加，高尿酸血症成为心脑血管疾病的又一危险因素［1］。为了解延安市健康人群的血清尿酸水平，我们对健康体检人群的血清尿酸浓度做了调查分析，现报告如下。

1 材料与方法

1.1 标本来源

2009年度来我院进行健康体检的延安市直机关，企、事业单位干部和职工共计9444例，其中男性5652例，女性3792例。

1.2 仪器

日立7180A型全自动生化分析仪，仪器按照操作规程要求每天进行定标和清洗。

1.3 试剂和方法

试剂由上海科华生物科技股份有限公司提供，方法为尿酸酶－过氧化物酶法。血清尿酸以男性＜420μmol／L、女性＜360μmol／L为正常参考值。

2 结果

2.1 血清尿酸水平

男308.06±26.6μmol／L，女298.9±29.6μmol／L，男、女之间比较差异有显著性（P＜0.01）。

2.2 血清尿酸水平不同年龄分布见表1：

表1 延安市健康体检人群各年龄组尿酸分布表

从表1中统计发现随年龄段增加UA呈上升趋势，男性组平均308.06μmol／L，女性组平均298.9μmol／L，男性均值高于女姓。同一年龄段男、女性比较结果显示，男性均值略高于女性。

3 讨论

尿酸（Uric acid）是嘌呤代谢的终产物，嘌呤代谢紊乱、能量代谢异常及肾脏对尿酸的排泄障碍均引起血浆尿酸浓度升高或降低。而重庆地区城市健康成人血清尿酸浓度略高［2］，说明人民生活水平提高，饮食结构发生了变化，而北方地区与南方地区饮食习惯不同，重庆地区是否与食动物内脏较多有关，所以制定相关尿酸检查标准是十分重要的。

从表1中统计发现各年龄段男性与女性相比较，UA相差均显著30～40岁年龄组（P＜0.001），40－50破裂的重要依据。少量出血时，仅在左上腹脾周出现无回声或低回声，同时可见膀胱直肠窝或子宫直肠窝内积液征象，多量出血时，无回声区扩大至腹部右侧及盆腔，肠间隙、肝周围、膈下区皆可见到［2］。对于有腹腔积液的腹部闭合损伤患者，无确切脾破裂的直接征象，注意观察患者血压、红细胞压积等动态改变，必要时超声追踪检查。对于局限性回声增高的新鲜血肿有时表现酷似脾肿瘤，隔日复查常见明显的动态改变如回声由强变弱，多数含液病变融合扩大。包膜下脾破裂多数呈梭形或不规则形无回声区或低回声区。有时候脾破裂可因裂口小且血凝块覆盖或因包膜下出血少而漏诊，但当血量增加而血凝块被冲掉或包膜破裂时可引起大出血，因此应警惕迟发性脾破裂发生［3］。脾上极破裂常因肺气干扰，尤其对胸腹部复合伤患者，检查时体位变化受限，致超声显像不全面而漏诊，因此检查时应全面以防漏诊。

急诊脾脏破裂患者伤情危重，及时准确诊断极为重要。超声检查通过声像图特征做出诊断，使医师能迅速明确临床诊断而及时处理，从而为及时救治伤员提供有力保障。对于腹部闭合性损伤检查时要有清晰的思路，并密切结合病史体征而作出初步的伤情判断，从而在短时间内作全面而重点突出的检查。确定有无脾破裂重点观察腹、盆腔内有无游离液体，但要注意与原发性疾病的鉴别，特别是女性，要注意与盆腔生理性积液鉴别。对于有受伤史以及血压进行性减低的患者，若未发现确切脾脏破裂，尽可能对伤者腹部做到迅速、多脏器、多切面扫查，排除合并其他脏器的损伤，如果未发现有明确实质脏器损伤，则建议行CT检查或者剖腹探查，确定脾上极的损伤，或者动态观察有腹腔积液的进行性增多，则立即进行剖腹探查以防延误病情。

总之，超声实时显像可显示脾脏形态、大小，包膜是否连续，内部回声是否均匀及腹腔有无积液，并结合病史动态观察，将会为手术提供依据，为保守治疗提供信息，故超声检查可做为外伤性脾破裂可靠的首选检查方法。

［1］吴在德.外科学［M］.第6版.北京：人民卫生出版社，2003：425.

［2］王纯正，徐智章.超声诊断学［M］.北京：北京人民卫生出版社，1999，279－280.

［3］陈贵平.B超检查延迟性脾破裂17例分析［J］.临床超声医学杂志，2003，5（1）：57.

R446.1

A

1672－2639（2011）01－0062－01

2011－02－20；责任编辑 徐文梅］