复方锁阳口服液治疗老年慢性便秘 42例

刘 莹 陕西省三原县人民医院 (咸阳 713800)

便秘一症,中医认为,即大便不通,或排便的时间延长,或虽不延长而排便困难。便秘可以是大肠湿热,气滞寒凝,阴阳气血亏虚,使大便传导功能失常。流行病学资料显示美国人群中便秘患病率的范围在 2%～28%之间,我国北京、天津和西安地区对 60岁以上老年人的调查显示:慢性便秘患病率高达15%～ 20%,便秘已严重影响了现代人的生活质量;且在结肠癌、肝性脑病、乳腺疾病、早老性痴呆等疾病的发生中有重要作用;在急性心肌梗死、脑血管意外等症时便秘可导致生命意外;部分便秘和肛肠疾病有密切的关系,如痔、肛裂等。我院对 2007年3月～ 2010年 3月住院的老年便秘病人进行口服复方锁阳口服液通便治疗,取得了满意效果,报道如下。

临床资料 84例老年便秘患者,平均分为两组,每组 42例,其中女性 45例,男性39例;平均年龄 68± 5岁。根据 Rom eⅡ有关便秘的诊断标准[1]:慢性便秘(chronicconstipation):具备在过去 12个月中至少 12周连续或间断出现以下 2个或2个以上症状:＞1/4的时间有排便费力;＞1/4的时间有粪便呈团块或硬结;＞1/4的时间有排便不尽感 ;＞1/4的时间有排便时肛门阻塞感或肛门直肠梗阻;＞1/4的时间有排便时需用手法协助;＞1/4的时间有每周排便 ＜3次,不存在稀便,也不符合 IBS的诊断标准。

治疗方法 治疗组:每天给予复方锁阳口服液(主要药物成分:锁阳、枸杞子、五味子及蜂蜜)(国药准字Z20043698)10～ 20m L,3次 /d,连续治疗 2周;对照组:单独给予复方芦荟胶囊(国药准字 Z20043698)2片,3次 /d,连续治疗 2周。

疗效标准 停药半年后随访,观察其治疗效果,以临床症状的变化作为评定标准。治愈:大便日行 1次,或 2～3日 1次,排出通畅,无肛门坠胀等症状,遇劳或其他诱发因素症状没有反复;好转:大便日行1次,或 2～ 3日1次,排出较通畅,遇疲劳等因素则症状易反复;无效:服药时大便排出通畅,停药则症状发作。治疗结果 见附表。

附表治疗组与对照组的疗效对比

讨 论 老年性便秘在中医上属“燥秘”、“虚秘”、“气秘”范畴,为大肠传导功能失常所致[2],而大肠传导功能又与脾、胃、肝、肺、肾等脏腑关系密切,大肠的正常传导功能有赖于气、血、津液及脏腑功能的相互协调才能完成。老年人年老体弱,脏腑功能渐亏,燥热内结、津液不足、情志失和、气机阻滞以及劳倦内伤、气血不足等,或素体阴虚,或脾胃气虚,气血生化乏源,致营血不足,中气虚弱。气虚则大肠传送无力,血虚则津枯不能润养大肠;脾虚水津运化失调。津亏大肠失于濡润,致糟粕停滞肠中,如“无水行舟”,传导困难,终致便秘发生。治以益气健脾、滋肾润肠为主[3],根据便秘的病机特点,治疗上应该补虚泻实、寒热并用。复方锁阳口服液具有滋补、强壮、抗衰老之功效[4]。复方锁阳口服液以锁阳为君药,功以补肾阳,益精血,润肠通便,主治腰膝痿软,肠燥便秘;枸杞子功能补肝肾,明目,主治肝肾不足之腰酸遗精等,与锁阳相配可增强其补肝肾之作用,是为臣药;五味子可敛肺滋肾,是佐药。综观全方功可补肝肾,益精血,强筋骨,为了增强其润燥之功能,使以蜂蜜,甘平润养,使本方更加平缓。故本方为治疗老年性便秘的良方,但对于大便过于干结者还应配合灌肠等综合治疗,再以本方单独调理。临床观察发现,对照组应用了芦荟胶囊通便药久用或用量过大,则干扰正常条件反射,形成药物依赖[5],同时也使气血津液更加受损,致肠道津液干枯,反而加重便秘。

[1] BINHB,HAQUER,PARV EZ S,et al.Immunomodulatory effects of fenugreek(Trigonella foenum graecum L)ex tract in m ice[J].Immunopharmaco l,2003,3(2):257-265.

[2] 刘 汶 ,张声生.慢性功能性便秘研究进展 [J].陕西医学杂志,2003,11(06):382.

[3] 赵文远,李志龙.复方锁阳口服液治疗小儿便秘38例[J].陕西中医,2007,28(7):787.

[4] 聂莉莎,马丽杰,爱 民.锁阳药性及功能的现代研究进展[J].中国民族民间医药,2009,16(9):65-66.

[5] 焦改荣,董 燕.番泻叶在骨科便秘中的应用体会[J].陕西医学杂志,2002,31(6):567.