强化调脂治疗联合参麦对老年冠心病患者PCI术后生存质量的影响

郭予洁 (柳州市人民医院心内科，广西 柳州 545006)

传统医疗方式关注重点是治疗对疾病本身的疗效，而较少关注患者的生存质量。尤其是手术治疗，术者关注与术中手术的精准度、成功率，较少关注患者术后的生存质量情况。随着人们生活质量意识不断提高，生存质量也顺势成为很多疾病疗效标准的一项重要指标〔1〕。本文对老年冠心病行介入治疗术后的患者采用常规药强化调脂联合中药参麦注射液扶正固本的方法进行术后治疗，以观察其对患者术后生存质量的影响。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2007年3月至2009年3月在我院行介入术治疗的285例老年冠心病患者作为研究对象。所有患者均按照国际心脏病协会及世界卫生组织制定的冠心病诊断标准进行确诊。其中男162例，女123例，年龄62～77〔平均(68.3±5.6)〕岁，发病至手术时间3 d～11年。115例为心肌梗死，66例为不稳定型心绞痛，64例为稳定型心绞痛，84例患者并高血压，162例患者并血脂异常。所有患者均行血管介入术治疗并达到完全血运重建，且愿意配合参加本次研究工作。将所有患者按照随机分组的方法分为对照组、观察1组及观察2组，每组95人，使三组患者在性别、年龄、病情、病程、合并症方面均无显著性差异，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 生存质量测评方法 所有入组患者均于术前按照健康调查量表(SF-36)生存质量评分量表测定患者生存质量评分，三组患者术后均按照心脏介入术后常规治疗及护理方法进行治疗和护理，患者出院前，将自制术后心血管事件发生率调查表发放给患者或患者家属，指导其正确填写出院后心绞痛、心肌梗死及其它心血管事件发生情况。随访三组患者出院后3、6、12个月的心血管事件发生率及SF-36生存质量评分。

1.2.2 对照组 术后进行经皮冠状动脉介入(PCI)术后常规二级预防药物治疗及对症治疗。二级预防药物治疗内容:抗血小板、抗凝、抗高血压、调脂、降糖治疗。

1.2.3 观察组 观察1组患者在对照组常规治疗的基础上，采用强化调脂方案治疗，强化调脂:给予辛伐他丁每日20 mg，1个月后调脂未达标者可增加每日剂量至40～60 mg，三个月后维持在20～40 mg。观察2组患者在观察1组患者治疗的基础上再予以参麦注射液治疗，60 ml参麦注射液+250 ml 5%的葡萄糖注射液静滴，每日1次，连续给药1个月后。

1.3 统计学方法 应用SPSS15.0统计软件，数据资料以±s表示，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验。

2 结果

2.1 三组患者术前、住院前1 d及术后3个月、6个月、12个月的SF-36生存质量评分结果 三组患者术前、出院前1 d的SF-36评分结果无显著性差异(P＞0.05)，术后3个月、6个月、12个月观察2组明显高于对照组和观察1组，观察1组明显高于对照组(P＜0.05)。见表1。

表1 三组患者术前、术后SF-36生存质量评分结果(x ± s，n=95)

2.2 三组患者术后3个月、6个月、12个月的心血管事件发生率 三组患者术后3个月、6个月、12个月的累计心血管事件发生次数比较，观察2组均明显低于对照组患者和观察1组患者，观察1组明显低于观察2组(P＜0.05)。见表2。

表2 三组患者术后心血管事件发生次数(n，n=95)

3 讨论

冠心病患者采用介入术治疗后可有效恢复冠状动脉局部病变所致的血运，但是该手术却不能从冠心病的发病机制上根本解决问题。药物治疗仍然是术后相当长甚至终生不能停止的治疗方法。冠心病和血脂水平异常之间存在着非常密切的关系。PCI术后继续采用调脂类药物进行治疗，可以有效降低急性期的病死率并改善心肌缺血的症状，提高患者术后生存质量。因此，在2009PCI指南中将调脂作为术后二级预防药物治疗的重要内容之一。在本组研究资料中，在指南要求的调脂基础上，对患者予以强化调脂。“强化调脂”即为“更大力度地降低脂质，即相对于一般降脂而言，更加积极地降脂治疗”。他汀类药物是目前国内外调脂的主流药物。采用他汀类药物进行强化调脂，可有效减少心血管事件的发生〔2〕。单纯的常规药治疗可以在短时间内调整血脂水平，但是其不良反应及耐药性对长期使用的患者也存在较大的限制。参麦注射液，具有益气、养阴、复脉、生津的功效，被广泛应用与各种虚损类疾病，如术后恢复、年老体虚等患者〔3〕。按照中医基础理论，老年冠心病证属胸痹范畴，气虚痰瘀为其发病机制。老年冠心病患者行介入术后采用参麦注射液治疗可达到益气养阴扶正固本的效果。

本组研究资料采用强化调脂药联合中药参麦注射液对老年冠心病患者行介入术后进行治疗，较常规的术后药物治疗，减少了心血管事件发生率，明显提高了患者的远期生存质量。值得临床推广应用。

1 乔素琴，赵立勇，乔明芳，等.冠心病PCI术后强化调脂治疗与护理干预对无症状生存影响的研究〔J〕.齐鲁护理杂志，2005;11(5):506-7.

2 胡大一，仝其广.冠状动脉重建术与他汀干预〔J〕.中国处方药，2003;3(11):76-80.

3 显 明，马 奕，王永兴，等.参麦注射液对老年冠心病患者血中SOD及MDA水平的影响〔J〕.中国老年学杂志，2007;27(8):788-9.