脑电图在新生儿缺氧缺血性脑病诊断及病情评估中的作用分析

王庆磊

新生儿缺氧缺血性脑病(hypoxie-ischemic encephalopathy，HIE)主要是由于围产期窒息缺氧引起的新生儿脑部病变，是造成围产期新生儿脑损伤和伤残最常见的原因［1］。新生儿缺氧缺血性脑病不仅威胁着新生儿的生命，并且是还会造成其中枢神经系统的异常［2］。脑电图能够客观地反映新生儿脑功能障碍，对新生儿脑功能的异常情况进行早期诊断和评价，具有重要的临床意义［3］。本研究中，2009年03月至2011年09月期间，我院诊治的30例窒息新生儿，并对其临床资料进行回顾性分析，现将结果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2009年03月至2011年09月期间，我院诊治的30例窒息新生儿，其中男性患儿20例，女性患儿10例，全部胎龄＞37周。根据患者的临床表现和体征，并结合相应的辅助检查结果，符合相应的诊断标准，确诊为新生儿缺氧缺血性脑病。

1.2 诊断标准［4］本研究中新生儿缺氧缺血性脑病诊断标准和临床分度，符合中华医学会儿科学分会新生儿学组制定的诊断标准和临床分度。

1.3 脑电图描记方法 按照国际10/20系统，安装电极，在安静自然状态下，进行脑电图的描记，时间不少于30 min，包括清醒-活动-睡眠-安静的完整睡眠周期。患儿在出生后12 h内进行脑电图描记，并于出生后2周进行复查。

2 结果

2.1 脑电图检查结果及临床分度 在30例窒息新生儿中，确诊为新生儿缺氧缺血性脑病的有28例，有10例为轻度异常(脑电图背景紊乱，与胎龄2周以上正常新生儿相比，脑电图发育迟缓);有14例为中度异常(脑电图多以不规则慢活动为主，两侧不规则或不对称，波幅偏低，出现大量阵发性异常放电，节律性爆发出现光波及光慢波);有4例为重度异常(其中3例为爆发抑制、1例为电静息、1例为低电压)。轻度新生儿缺氧缺血性脑病患儿脑电图异常率为70.0%，而中、重度新生儿缺氧缺血性脑病患儿脑电图异常率达100%，可见脑电图异常率与临床分度基本一致，详细结果见表1。

表1 脑电图改变结果及临床分度

2.2 脑电图结果与预后 确诊的28例新生儿缺氧缺血性脑病患儿中，除了5例重度异常脑电图患儿出现死亡外，其余23例都经过对症治疗后出院，并于出生后3个月、6个月进行复查。3例脑电图正常和8例轻度异常的患儿，均发育为为正常儿;12例中度异常患儿2例并发癫痫，3例出现轻度智力低下;5例重度异常患儿均出现严重后遗症，且出生后1周左右死亡。

3 讨论

新生儿缺氧缺血性脑病作为比较常见的围生期神经系统疾病之一，严重危害着新生儿的发育和生命，具有较高的伤残率和死亡率。脑缺氧缺血导致新生儿的脑损伤，一般在出生后1-3 d脑细胞出现大量的病理改变，患儿在这个期间也会表现出HIE相应的临床症状和体征［5］。但是仅仅根据患儿的临床症状和体征，远远不能确诊新生儿缺氧缺血性脑病，而且有时还会造成漏诊和误诊。因此，如何诊断新生儿缺氧缺血性脑病是治疗的关键。

本研究中，在30例窒息新生儿中，确诊为新生儿缺氧缺血性脑病的有28例，确诊率高达93.3%，说明窒息患儿很容易出现脑功能障碍。而且，10例为轻度异常、14例为中度异常、4例为重度异常，轻度新生儿缺氧缺血性脑病患儿脑电图异常率为70.0%，而中、重度新生儿缺氧缺血性脑病患儿脑电图异常率达100%，充分说明脑电图异常率与临床分度基本一致。中、重度HIE患儿脑电图多表现为低电压、爆发抑制、电静息，多灶性光波或棘慢综合波，而且，中重度脑电图改变者预后差，12例中度异常患儿2例并发癫痫，3例出现轻度智力低下;5例重度异常患儿均出现严重后遗症，且出生后1周左右死亡。

总之，新生儿脑电图监测可客观地反映脑功能状态和损伤程度，有利于监测到窒息缺氧后脑功能的异常情况，对新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的诊断及病情评估具有重要的临床作用。

［1］邱甜.生后6 h床旁视频脑电图诊断围产期缺氧缺血性脑病及其与近期神经行为发育相关性的研究.中华围产医学杂志，2010，7(13)：307-313.

［2］陈莉琳.早期脑电图监测在新生儿缺氧缺血性脑病中的诊断价值. 中国初级卫生保健，2011，25(5)：38-39.

［3］陈静.脑电图监测在新生儿缺氧缺血性脑病中的诊断意义.现代电生理学杂志，2009，16(2)：67-69.

［4］陈慧卿.脐血联合桡动脉血血气分析在缺氧新生儿近期及远期预后评估中的意义.实用儿科临床杂志，2009，24(2)：129-131.

［5］季乐丹.脑电图背景活动在新生儿缺氧缺血性脑病早期诊断和预后评估意义.中国优生与遗传杂志，2009，17(3)：91-91.