应用新型抗精神病药物的护理

穆玉玲 唐玉芹 韩英玉

应用新型抗精神病药物的护理

穆玉玲 唐玉芹 韩英玉

新型抗精神病药物具有良好的抗精神病作用，对于精神分裂症的阳性、阴性症状以及认知功能都有良好的改善作用，而且锥体外系症状很少，故已广泛应用于临床。然而，由于镇静作用轻微，甚至有些患者会出现振奋作用，副反应轻微等优点，给护理工作带来困惑。如何搞好这类精神病患者的护理己成为亟待解决的课题。下面笔者就应用新型抗精神病药物患者的护理经验作以回顾性总结，供大家参考。

1 睡眠护理

新药的优点之一是镇静作用轻微，甚至有些患者会出现振奋作用，这点在夜班的护士中更明显。首先要为患者创造良好的入睡条件，入睡前用温水泡脚，不要进行刺激性谈话或观看刺激性电视节目等，不要饮浓茶、咖啡、吸烟，以免影响睡眠质量，夜间值班人员应做到走路轻、操作轻、说话轻、关门轻，周围环境要安静、舒适，创造良好的睡眠环境。对严重失眠者可与医生沟通给予抗失眠药物辅助入睡，应保证有6～8 h的睡眠。夜间不要让患者单独居住，以免发生意外。对于昼夜颠倒的患者，如病情许可，白天要让其有适度的活动，以使他们能在夜间休息，避免整天卧床。

2 生活护理

由于新型抗精神病药物的应用，有一些患者可能仍存有部分的幻觉、妄想等症状，但自知力可以较早恢复。应尽量指导其自理日常生活，安排并鼓励其参加一定的活动，如听音乐、阅读等，参加力所能及的工作和劳动，丰富生活，活跃患者的抑郁情绪，使其在人际交往中增强生活的自信心。多安排一些集体活动，使其保持愉快的心情和社会适应能力。重视对患者日常生活能力和社交能力的培训，多陪患者聊天、帮助他回忆过去的生活经历等，为适应家庭生活、社会环境做好准备，耐心帮助患者学会自我解脱，鼓励患者多与外界环境接触，积极主动地融入到集体中去。护理人员要适当地给予患者必要的卫生指导，采取适当措施制止患者的不卫生行为，维持良好的个人卫生习惯，减少被感染的机会。根据天气变化及时建议患者添减衣服，经常为病房开窗换气。

3 安全护理

应用新型抗精神病药物后，尤其是治疗初期，患者活动并没有受到多大的影响，会较应用传统的抗精神病药物患者行为多，干扰病房的秩序，或纠缠医务人员等情况。有的患者因为认识到疾病仍然存在而产生明显的焦虑、抑郁，甚至对治疗丧失信心，易产生自杀念头，护理人员应保持高度的警觉，密切观察病情，加强巡视，掌握患者自杀行为的前驱表现，观察患者细微变化，尤其夜间患者睡眠不好时，重点监护，严格保管危险物品，对特殊和重点患者要床边交接班，严防自伤、自杀等意外的发生。

4 心理护理

多数新型的抗精神病药物对认知能力的影响轻微，甚至有些药物对认知能力有一定的改善作用。临床上就会出现有些患者会主动对护理工作提出较多的要求，如药物对身体是否有影响、病情以后能否再犯、是否会受到家人嫌弃、工作是否会受到影响等等。对该类患者如得不到及时适当的评价，会影响心理护理的效果。要主动与患者交往，了解患者的心理特征，促发患者的思维能力，强化记忆和认知能力，要反复地做说服解释工作，以争取患者的合作与理解，增进护患关系。耐心倾听他们的叙述，关怀体谅、爱护尊重他们，尽量满足其合理要求，不伤害其自尊心，使患者感到有人负责和关心自己，使他们在心理上获得宽慰。护理人员要有敏锐的观察能力，预见患者的需求，与他们坦诚沟通，以自己丰富的专业知识、娴熟的护理技术、规范的礼仪、良好的心理沟通技巧在护理工作中使人满意，让患者对未来充满信心。

患者的护理需要社会关注，尤其是护理人员应充分认识并重视患者各个方面的训练，做好他们的心里护理、基础护理、安全护理、认知功能障碍护理、生活与饮食护理，以提高生命质量，减轻痛苦，为家庭和社会减轻负担。

随着社会的发展及治疗学的进步，对精神患者的治疗要求不再仅仅是控制精神病性症状，更重要的如何回归社会，减少精神残疾的发生。新型抗精神病药物的出现及应用，对这一要求起了促进作用，精神护理更是不可缺少的一部分。

154007佳木斯精神病人福利院