Leep刀治疗宫颈糜烂的临床观察

赵秋

Leep刀治疗宫颈糜烂的临床观察

赵秋

目的探讨Leep刀治疗宫颈糜烂的临床疗效。方法回顾分析88例患者的临床资料。结果对88例LEEP刀治疗后的患者进行半年的随访观察，最短痊愈时间为30～50 d，最长90 d。重度糜烂者46例，其中1次治愈者44例，余2例由重度转变为中度，2例行第二次治疗后达痊愈。结论Leep刀治疗宫颈糜烂具有手术时间短、痛苦小、术中出血少、术后并发症少、视野清晰、成功率高，复发率低的优点，值得临床应用。

Leep刀;宫颈糜烂;疗效;优点

宫颈糜烂是妇科常见病、多发病，也是诱发宫颈癌的高危因素。近年来其发病率呈上升趋势，且趋于年青化。以往的方法是宫颈上药、激光治疗、冷冻治疗、微波疗法效果并非十分理想。我院自2009年2月至2010年10月采用LEEP刀治疗宫颈糜烂88例，效果满意，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组88例均为我院收治的宫颈糜烂患者，年龄21～47岁;均为已婚;其中轻度12例，中度30例，重度46例;单纯型45例，颗粒型21例，乳头型12例;临床表现以白带增多为主诉就诊者较多，白带多呈乳白黏稠样，黄色脓性或血性，易出现接触性出血，轻症患者仅感觉腰酸、腰痛或下腹坠胀感，重症患者则出现较严重的腰痛及下腹痛，月经前和性交时尤为严重;血常规正常，出凝血时间正常，均经细胞学检查无癌细胞或癌前病变，且无滴虫及真菌性阴道炎。

1.2 诊断标准 根据宫颈糜烂面积大小分为:轻度;糜烂面积小于整个宫颈面积1/3;中度:糜烂面积占整个宫颈面积的1/3～2/3;重度:糜烂面积超过整个宫颈面积2/3以上。按宫颈糜烂深浅程度分为:单纯型、颗粒型及乳突型。

1.3 治疗及方法 月经干净后3～7 d，术前3 d内禁性生活。排空小便，取膀胱截石位，常规消毒外阴、阴道及宫颈，阴道窥阴器充分显露宫颈，拭净阴道分泌物，消毒宫颈及阴道。用LEEP环形刀从宫颈12点处顺时针方向360°环形切除宫颈糜烂面组织，范围超过病变边缘的0.3 cm，并尽量保证环形标本的完整性，切割深度0.5 cm左右，根据糜烂深度呈浅或深锥形切除，切面活动性出血处用球型电极电凝止血。注意病理标本的完整性，切下组织全部常规病理检查。

1.4 术后处理 术后用聚甲酚磺醛溶液涂于宫颈口内创面后，再用明胶海绵填塞，阴道内放碘附纱布1块，无菌纱布2块，24 h后取出。嘱术后3个月禁止性生活，1个月内禁盆浴及重体力劳动，3个月后评价疗效。术后1、2、3月复查，主要观察宫颈糜烂治疗效果，创面愈合时间，术后阴道流血量。

2 结果

2.1 疗效评定标准 显效(痊愈):宫颈光滑、糜烂面积消失;有效(好转):糜烂面积缩小、变浅、症状减轻、分泌物减少(即重度糜烂转变为中度糜烂，中度糜烂转变为轻度糜烂);无效:治疗前后糜烂面积无变化，自觉症状未消失;恶化:糜烂面积扩大、加深。

2.2 治疗结果 对88例LEEP刀治疗后的患者进行半年的随访观察，最短痊愈时间为30～50 d，最长90 d。重度糜烂者46例，其中1次治愈者44例，余2例由重度转变为中度，2例行第二次治疗后达痊愈。

3 讨论

宫颈糜烂是妇科常见病及多发病，发病因素主要为感染，多为葡萄球菌、链球菌、肠球菌及淋病奈菌、沙眼衣原体等病原体所引起。常表现为白带异常增多，少量阴道出血，腰酸腰痛，甚至易引起外阴瘙痒不适，严重的影响妇女的生活质量。传统的治疗方法有药物治疗、物理治疗和手术治疗。物理方法不能应用糜烂面较深的患者，且治疗范围不能很好控制，易对周围正常组织造成热损伤，容易使颈管狭窄，且上述方法无法行宫颈锥切及取病变组织行病理学检查。

LEEP是采取高环电刀作用，利用高频电刀经环形电极尖端产生的高频电波(3.8MHz)接触身体组织，瞬间产生阻抗吸收电波，产生高热，使细胞内水份形成蒸气波来达到各种切割、止血等手术目的，能使组织瞬间变性、脱落，经处理的患处最后被新生的鳞状上皮覆盖而愈合，并可取得部分组织做病理，可减少宫颈微小浸润癌的漏诊率。总结LEEP刀的优点:一次性治愈率高，告别了传统疗程长、久治不愈等缺点;无压力切割，组织损伤小，对宫颈正常组织无损伤，切口平滑，不留瘢痕，不影响生育功能;不用麻醉或仅用局部浸润麻醉，手术并发症少，患者无不适感;手术时问短，不需要住院;费用少;组织标本完整:不易产生传统电刀切割时组织被拉长、碳化现象，约2/3的患者可得到不影响病理检查完好的组织标本，可降低宫颈癌的误诊率和漏诊率。总之，Leep刀治疗宫颈糜烂具有手术时间短、痛苦小、术中出血少、术后并发症少、视野清晰、成功率高，复发率低的优点，值得临床应用。

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