基层医院优质护理与细节管理

王玉霞

基层医院优质护理与细节管理

王玉霞

细节管理越来越受到各行各业的关注，那么什么决定细节?我觉得是态度，态度决定细节。临床中发现，很多护士对重要的规章制度、易犯的错误警惕性很高，却对小的细节缺乏防范或存有侥幸心理，殊不知差错事故就发生在被大家忽视的一个小失误、小细节上。在全国上下开展“优质护理服务示范工程”的今天，我院将细节管理运用到护理管理中，不断完善细节管理体系，让护士自觉自愿的改进护理服务细节，为患者提供优质护理服务，真正让患者的就医体验从满意到感动，实现细节管理、品牌文化引领下新的跨越。

1 制定规则

护理工作千头万绪，每一个工作细节都依靠护理部、护士长去一一注意、事事盯住，显然是不现实的。靠什么?只能靠系统，靠细节、可操作的规则去管理，做到制定规则、推行规则、落实规则。细节管理的首要任务是制定规则，建立一个科学、严谨的规则系统。规则分为两个部分:一是工作程序，用来指导护士如何把事情做对，通过工作程序知道护士要完成一件事，都有哪些具体环节，每一个环节怎么做;二是工作制度、工作规范，用来警示护士工作中应该注意的问题、应该遵守的原则，让护士知道哪些事情该做，哪些事情不该做，以及做错了怎么办。

要制定出切实可行的工作程序，首先，要选择正确的事情，其次，要充分考虑工作程序中的每一个细节，只有这样，我们制定出来的工作程序，才更有科学性、可操作性。

2 细化流程

我院的工作流程几乎涵盖了每一项护理工作。如患者入院工作流程、患者换床工作流程、静脉输液患者静脉推药工作流程、接电话工作流程等。

特别是一些工作细节，比如一个正在静脉输液的患者护士要为其执行一个静脉推注医嘱，以前我院没有统一的流程指导，临床查看发现，护士的操作细节五花八门，有的把输液器和头皮针接头断开以后才发现注射器还没有排气;有的断开接头后又要保护乳头不被污染、又要防止头皮针回血过多，显得手足无措;也有的护士干脆直接把输液器乳头夹在指缝中，一直到推完药。

为什么会有这种现象呢?因为我们护理部没有给护士提供一个统一的操作流程，护士不知道怎么做是对的，操作起来自由发挥的空间很大，结果也往往千差万别。现在有了工作流程，形式简单，易懂易记，护士容易掌握，更重要的是为护士提供了一个做事的规则，护士只要严格执行工作程序，往往都会得到满意的工作效果。

3 制定核心制度

随着我们护理工作的不断发展，工作内容的不断丰富，患者要求的不断提高，仅仅有核心制度是绝对不够的。我们的目标是:护士的每一项工作都能找到相应的法律或制度方面的依据。比如，我院提出医疗废物的概念，还要有规范医疗废物管理的制度;卫生部在安全目标中提到了危急值报告，就要有危急值登记管理制度。

另外，核心制度也不应该是一成不变的。例如我们以前的查对制度强调“三查七对”，但在质量检查中发现有过期药品或物品，我们在调整药品检查工作流程的同时，将查对制度中的给药查对改为“三查八对”，增加了对药物有效期的查对，让护士在每一次操作前都注意查对有效期，把好最后一道关。

没有规矩不成方圆，没有规则，护理工作就失去了质量和安全的保证。因此，优质护理和细节管理都要以系统的管理作保证。

836200 新疆青河县人民医院护理部