浅析护理风险相关因素及风险管理

徐文利

浅析护理风险相关因素及风险管理

徐文利

护理风险;因素;风险管理风险管理是指经济损失的风险予以评估，采取正确行为以减少经济损失及法律诉讼为目的［1］。实施风险管理策略可有效的提升护理人员的工作责任感，最大限度地实现安全护理目标。护理风险始终贯穿在护理活动的各个环节，现就护理风险的相关因素和风险管理总结如下。

1 护理风险相关因素

1.1 不可预见的因素 由于护理行业的特殊性，其不可预见性及医疗技术的局限性，使风险无处不在;护理模式的转变，护士的服务领域不断拓宽，服务对象不断增多，使护理风险越来越大;护理人员不明确自己在护理工作中的法律责任，义务及范围，对患者可能出现的风险告知较少;护理队伍年轻化，技术操作不熟练，解释问题不到位，专科知识不足，不能及时发现异常的病情变化［2］。

1.2 业务技能欠缺 护理人员的业务能力不强则会给患者带来不安全隐患;责任心不强而导致患者死亡或服务态度差而发生医患纠纷的事屡见报道［3］。护理人员缺乏对疾病的预见性，对患者病情不能正确评估，护理技术操作不熟练，这对危重症患者的抢救造成不良的影响，给患者增加痛苦;护士缺乏“慎独”精神，不严格执行各项操作规程和规章制度，容易出现注射和发药执行医嘱等护理差错;病情观察不细致，导致病情恶化，失去最佳抢救时机。

1.3 制度不健全 规章制度不健全规范为潜在的不安全因素，随着近年来合同制护士大量增加，加上实习护士，进修护士等的流动性加大;特别是个别护士对自身素质的培养和提高不够重视。若未建立完善的管理机制，会导致有事故的发生但不能落实到具体的人员上。

1.4 护理记录 护理记录是对住院患者全过程进行真实、客观、准确及时的记录，可真实反映临床护理质量及水平;而有些护士忽略了护理记录，护理记录上出现大概或可能的情况，如一旦发生医疗纠纷，护理记录单会成为证据;护理记录不严谨、涂改、错记或漏记，将会增加护理风险［4］。

1.5 患者因素 患者对入院时所告知的注意事项不重视，擅自离院，在离院期间有可能出现病情异常等情况;部分患者由于种种原因不按时进行各种检查，造成入院时的忙乱而发生意外;老年人反应迟钝，应急能力差，如果地面湿滑易发生跌倒导致意外。

2 风险管理

2.1 护理风险的评估及处理 在护理部的领导下，护士长负责具体护理风险管理，科室成立风险管理小组，组长及时了解、掌握各种相关信息;科室定时召开护理安全管理会，分析护理现状及问题，不断找出安全隐患，并提出有针对性的防范措施，实施护理质量监控;护士长负责及时收集本科室现存的护理风险信息，列出护理工作中可能出现的安全隐患，及时上报，并采取相应对策［5］。

2.2 加强护理业务质量 加强护理人员对患者评估能力的培养，对不同年龄的护理人员分层次进行培训，制定不同的培训计划，要求其掌握护理风险评估、护理程序的应用、抢救技术、仪器、机械的突然故障;制定了意外事件护理预案，明确潜在风险的因素，制定患者安全管理规定，防止意外发生。

2.3 持续质量改进 面对护士法律意识不强，防范护理能力的风险不够，应从提高法律意识着手全面培训护士;组织学习法律法规部门规章，及时通报医院有关安全的信息，组织医疗护理纠纷的个案分析会等，使护士能够充分认识到严格执行法律法规是在履行法律职责;对护士进行规范化培训和护理继续教育，以不断增强护理人员的法律意识、责任感和诚信度，提高护士防范护理风险的能力。

2.4 风险管理的效果评价 采用不定期进行理论考试，对护理人员的风险管理意识及行为进行考核;对患者进行满意度问卷调查，了解患者的意见及感受;通过护理质量检查等形式对护理风险管理效果进行评价。对检查结果进行总结、分析，查找存在的问题，修整风险管理的方法和处理手段，使之更加完善。对潜在的安全隐患，认真分析原因，综合评价护理风险管理成效，完善相应的管理措施。

3 小结

通过识别护理工作存在的风险，健全护理风险管理机制，持续质量改进，护理人员的法律意识及责任意识和风险意识在不断增强，近年来无护理事故的发生，护理投诉纠纷明显减少;护理风险管理是一项长期的工作，护士长应主动查找护理安全隐患，发现制度或管理中的薄弱环节，积极采取管理对策，不断培训护士防范风险意识的能力，有效的推进科学化、制度化的护理管理工作。

［1］ 余学燕，杨凤琴，计永梅.实施护理风险管理的方法与效果.临床合理用药，2010，3(3):107-108.

［2］ 蔡铜山，等.推行医疗风险管理.提高医疗服务质量.解放军医院管理杂志，2001，8(5):342-343.

［3］ 刘会领.护理风险相关因素和防范措施.当代护士(学术版)，2008，12:9-10.

［4］ 王淳德，郑思炳.王渠江医疗风险管理浅析.中国卫生事业管理，2003，181(7):405-406.

［5］ 张杰.风险管理在临床护理工作中的应用和体会.中国实用医药，2009，4(14):251.

454550河南省沁阳市人民医院