ATP-明胶海绵在老年Ⅱ期压疮患者治疗中的应用

廖田艳 阳丽华

压疮分为4期，Ⅰ期淤血红润期，Ⅱ期炎性浸润期，Ⅲ期浅度溃疡期，IV期坏死溃疡期［1］，是卧床患者常见的并发症之一。特别是长期卧床的老年患者，治疗特别困难。为此，我科在2006年3月至2010年5月期间，对8例Ⅱ期、Ⅲ期压疮患者采用了明胶海绵与ATP混合外敷治疗，效果显著，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组压疮患者8例，入院时既有2例，住院后发生6例，均为男性，年龄68～85岁，脑出血3例，老年痴呆2例，肿瘤3例，长期卧床，浅昏迷2例，意识模糊4例，意识清醒2例。压疮部位：骶尾部3例，足跟部5例，压疮最小面积为3 cm×5 cm，最大面积为7 cm×10 cm。

1.2 治疗方法 先用5%碘伏消毒创面周围皮肤，若皮肤上已有大水泡(直径＞3 cm)形成，应先采用无菌注射器抽出水泡内积液，再将表皮修剪干净;对于渗出较多、感染严重的先清除局部坏死组织和脓性分泌物，然后用2%双氧水清洗创面，0.9%无菌生理盐水冲洗干净，局部用烤灯烤干或以氧气吹干，取明胶海绵和ATP混合敷于伤口，用无菌纱布覆盖。

1.3 疗效评价标准 治愈：创面愈合，结痂并脱落;显效：无分泌物，创面缩小，肉芽组织正在生长，分泌物减少;好转：渗出液减少，创面无扩大;无效：创面不愈合，仍有渗出液［2］。

2 结果

所有患者在48 h内起效，最快的2例在5～6 d创面结痂，6例在10～15 d内愈合。

3 讨论

3.1 压疮多是由于身体局部组织长期受压，血液循环障碍，组织营养缺乏，致使皮肤失去正常功能，而引起的组织破损和坏死［3］。压疮更多见于长期卧床患者，尤其是老年患者极易发生。一旦发生压疮，不仅给患者带来痛苦，加重病情，延长疾病康复的时间，严重时还会因继发感染引起败血症而危及患者生命［4］。虽然目前治疗方法较多，但效果不一，如果不能及时有效的处理，压疮会迅速加深，不仅给患者带来更多痛苦，也大大增加了护理人员的工作量。

3.2 ATP-明胶海绵的药理作用 ATP可在缺血、缺氧状态下，改善细胞能量、代谢及微循环障碍，减轻细胞水肿;明胶海绵具有超强吸收性，可吸收相当于自身30～50倍体积的水分，而较高的水分比例可给伤口提供湿性愈合环境，加快伤口愈合，即使在渗出较多时，也可吸收超量渗液，避免创面过湿。

3.3 个体治疗化，老年患者应加强护理 老年患者皮下脂肪减少、萎缩，降低了皮肤的排泄功能和调节体温的功能，表皮细胞减少和再生减慢使皮肤变薄，感觉外部环境的感受器减少，对冷、热、痛等感觉反应迟钝，尤其对于有意识障碍的老年患者，因其皮肤经常受尿液、汗液等刺激，更易发生压疮。因此要做到勤擦洗，保持皮肤的清洁、干燥;同时为避免压疮受压和利于换药，可用棉枕以三足鼎立方式均匀置于创面外缘，使之不受压;［5］并且要做到勤翻身，体位变换间隔时间不应超过2 h，要指导和增进患者的营养摄入，特别是提高优质蛋白的比例，如牛奶、鸡蛋、瘦肉等。

本组报告的8例压疮患者中有7例治愈，治愈率达90%，15 d内全部愈合，效果显著。

［1］徐小兰.基础护理学.北京：高等教育出版社，2004：206-210.

［2］于瑞花，兰胜才，唐翠敏，张雅丽，等.复方五倍子粉治疗Ⅱ期以上褥疮效果观察.护理研究，2003，18(6)：475.

［3］殷磊.护理学基础.北京：人民卫生出版社，2000：128.

［4］李小寒，尚少梅.基础护理学.北京：人民卫生出版社，2006：81-86.

［5］任小红，苏瑞婷，冯敏，孙梅，等.康乐保产品在压疮治疗中的效果观察.实用临床医药杂志，2010，14(20)：68.