糖尿病患者动态血糖监测32例护理体会

2011-08-15 00:42赵粉花杨秀芬
中国实用医药 2011年29期
关键词:血糖值皮下血糖

赵粉花 杨秀芬

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组男20例,女12例,平均(55.7±4.8)岁,其中1型DM18例,2型DM14例。

1.2 监测方法 对入选的患者进行DM知识教育;进行血糖仪和CGMS知识指导,使患者能够初步了解CGMS基本工作原理以及血糖监测期间的注意事项;取患者平卧位,选择脐以下腹部作为穿剌点,常规皮肤消毒后,用探头注入器将探头插入皮下,取出探头的内针芯,接上CGMS,用3 m防水薄膜固定贴固定。CGMS进行初始化1 h,测指尖血糖值输入CGMS后,监测仪开始启动工作。协助医生安装和调试CGMS监测3 d,应用血糖监测仪测定指血血糖,3~4次/d采集监测数据并输入计算机分析。每日观察穿刺部位有无炎症和皮下出血情况,及其对生活的影响程度等。

2 结果

32例患者均完成连续3 d的CGMS检查。23例患者初次检查顺利完成并且数据完整可靠。其余9例初次检查期间出现故障或计算机显示数据不完整,更换感应探头,并加强相关教育后重新完成血糖监测。平均监测时间为(69.6±3.4)h,CGMS监测血糖(835.7±40.6)次,而同期自测指血血糖(121±1.2)次。3 d内CGMS相对应时间点的血糖值具有较好的可重复性,三日血糖曲线具有较好的重叠性。患者行CGMS检查期间无明显不适,日常活动基本不受影响,2例由于穿刺到皮下小血管而出现少量出血,后乍行停止。穿刺部位均无感染。

3 讨论

糖尿病患者常规自我血糖监测有非常大的局限性,不能发现24 h内各时段的血糖波动,而CGMS是近年逐渐发展和完善的能够进行连续血糖监测的新技术,与常规指血血糖监测不同,CGMS进行血糖监测时需要将葡萄糖感应探头置入皮下,并每日测3~4次指血血糖进行校正,当机器出现报警时需正确处置,才能顺利完成CGMS检查并且获得完整可靠的数据。因此,CGMS血糖监测期间相关知识教育和护理指导十分重要。三研究显示患者对CGMS监测有很好的耐受性,穿剌部位无感染和炎症,偶有轻微皮下出血,可自行停止。经DM和CGMS知识教育和护理指导,大部分患者能够顺利完成CGMS监测,初次检查故意的发生率为18%,原因包括探头脱落,电信号弱,长时间未输入指血血糖值,血糖记录器报警后未作处置。经更换感应头,加强有关教育和护理指导后顺利完成监测[1]。这说明CGMS监测期间需要护理人员和患者的积极配合,严密观察,警惕各种意外发生,才能保证CGMS记录到完整数据。以保证监测结果能真实反映患者的血糖水平。本研究还显示CGMS连续监测3 d相对应时间点血糖值有较好的重复性,血糖曲线具有较好的重叠性,这有利于更好的了解患者血糖控制情况,更好的评价联合治疗方案的结果。显示出CGMS作为一种新的血糖监测方法仍有临床应用价值。

[1]赵丽,徐红霞,张俊风.糖尿病健康教育方法的探讨.齐鲁护理杂志,2004,10(4):314-315.

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