五点法连续埋线重睑形成术

王红民

重睑成形术是整形美容外科中最为常见的手术之一，术式多种多样，其中埋线法重睑成形术操作相对比较简单，创伤小，恢复快，无明显手术痕迹，受术者易于接受。笔者自2008年9月至2011年10月对那些上睑组织较薄无皮肤松弛而又不愿意接受切开法手术的美容就医者，采用五点法连续埋线重睑成形术，取得了良好效果，手术者及受术者均满意，现总结如下。

1 临床资料

从2008年9月至2011年10月，共行135例手术，其中，女114例，男21例，年龄15～34岁。双侧单睑126例，一侧单睑9例。

2 手术方法

2.1 重睑线设计 受术者平卧位轻闭双眼。根据不同人群的年龄、职业、爱好、性格、以及脸型和个人要求可以分别采用平行型、弯月型和开扇型三种方式，以上睑缘中内1/3处为最高点，最高点距睑缘距离7-8(最高为10 mm［1］。划线要在患者微闭的自然状态下进行，分别用甲紫标志由内向外A、B、C、D点，术者睁眼调整至重睑线流畅。

2.2 麻醉 用2%利多卡因2 ml加0.1%肾上腺素一滴，沿重睑标志线皮下均匀注射。

2.3 手术步骤 埋线用双针6-0高分子无损伤缝合线，一针自A点刺入经皮肤深层穿透肌层及睑板前筋膜及部分睑板自B点出针，B点原针眼进针沿重睑线在真皮下横行至C点出针，自C点原针眼进针穿透肌层及睑板前筋膜及部分睑板自D点出针，另外一针自自A点刺入沿重睑线在真皮下横行至B点穿出，B点原针眼进针穿透肌层及睑板前筋膜及部分睑板自C点出针，自C点原针眼进针，沿重睑线在真皮下横行至D点穿出(图1b)，根据已形成双重睑弧度及类型寻找第五点即E点，双线自D点刺入穿过颞侧眶骨筋膜至E点打结结扎，缝线不能打得太紧，将线节买入皮下(图1 c)，术毕局部涂红霉素眼膏，无需包扎，嘱保持局部清洁，勿沾水，口服消炎药。

2 结果

本组共实施135例，术后局部肿胀不明显，3～5 d肿胀消失，双眼弧度自然对称，术后随访3～12个月，有2例出现重睑皱襞消失，经再次修整，效果满意，其余病例重睑形态完好。

3 讨论

重睑术是眼部常见的美容手术，也是最容易出问题和考验手术医师技巧和经验的手术，本术式采用五点法连续埋线结扎，结扎线节固定上睑真皮层和睑板前或睑板上缘提上睑肌筋膜间，通过缝线代替提上睑肌在上睑皮肤的作用，当眼睛睁开时通过提上睑肌和线节的拉动传导至皮肤表面形成上睑皱襞［2］。

与其他埋线法相比本术式有以下优点:①手术简单易行，双侧手术20 min完成。②术后线节不易脱落，本术式线节固定于颞侧眶骨表面筋膜，不会随时间改变而松弛或脱落。③本术式最后一针固定在颞侧眶骨表面筋膜上有提拉外眼角，开大睑裂的美学效果。④手术创伤小，重睑线粘连牢固，术后反应轻，恢复快，术后不影响正常工作，无皮肤瘢痕，效果可靠。

此法主要不足是适应证有一定的局限性，对于那些年纪较大、眼睑肥厚，肿眼泡和眼睑松弛显著的患者不宜采用。

［1］林茂昌.美容重睑术.西安:陕西旅游出版社，1993:91.

［2］杨红岩，李生，晏晓晴，等.点线复合式连续埋线重睑术.中国美容医学，2007，16，10:1385-1386.