活血化瘀法治疗缺血性脑血管病45例

李桂玲

缺血性脑血管病属于祖国医学中风范畴。临床上，特别是中、老年发病率、死亡率、致残率均较高。近年来笔者采用活血化瘀法治疗本病，疗效满意，现总结如下。

1 临床资料

本组45例中，均系本门诊患者，经CT确诊脑血栓、脑梗死。其中男27例，女18例;年龄47～78岁之间;病程最长12年，最短 3 d。

2 治疗方法

以活血化瘀，通络为主。药物组成:当归20 g，桃仁15 g，红花 15 g，丹参 20 g，赤芍 15 g，地龙 30 g，鸡血藤 15 g，柴胡15 g，水煎服。1剂/d，分3次温服。

加减:偏于气虚者，加黄芪50 g，白术20 g;偏肾虚者，加续断、桑寄生各15 g，牛膝20 g;痰浊壅盛者，加天麻15 g，全蝎20 g，石菖蒲 20 g。

3 疗效标准

治愈:语言流利，肢体功能恢复，能独立下地行走，生活自理或恢复正常工作。

好转:能理解或表达意图，肢体功能明显恢复，持杖可步行，生活基本自理。

无效:经上述治疗症状无明显改变。

4 疗效观察

本组45例，其中治愈20例，占44.4%，好转22例(占48.9%)，无效3例(占9.7%)，总有效率为93.3%。平均服药20剂。虽然其症状及病程的长短，体质的强弱等因素不同，均收到不同程度的效果，说明活血化瘀治疗本病可靠。

5 病案举例

刘某，男，67岁，工人。主诉:语言不利，左半侧肢体瘫痪7年，伴有口眼歪斜，肢体麻木，耳鸣耳聋，反应迟钝。查体:形体略胖，表情呆滞，面色萎黄，舌质黯淡，舌苔白腻，脉沉细。血压19.5/10.4 kPa，左侧肢体瘫痪，肌肉略萎缩，肌张力减弱。中医诊断:中风(血瘀兼肾虚)。治则:活血化瘀通络佐以补肾。处方:当归20 g，丹参15 g，赤芍15 g，地龙30 g，桑枝15 g，夏枯草 15 g，续断 20 g，桑寄生 15 g，牛膝 20 g，水煎服。上方服用10剂后，语言明显较入院时流利，肢体麻木减轻，但仍觉耳鸣、耳聋，上方加首乌20 g，柴胡15 g，连服20剂，患者自觉上症明显改善，可扶床下地活动。1个月后，生活基本自理，病告痊愈。

6 讨论

祖国医学发中风的认识较早，在《内经》中就有“薄厥”的论述，《素问·生气通天论》篇说:“大怒则形气绝，而血苑于上”。由此可见，血瘀则是本病的主要病理变化。苑者，郁也，血苑于上，即血郁于脑部。因此。在治疗上，应紧紧抓住血瘀这个致病的关键所在。在治疗上采用活血化瘀，通达经络之法，并根据其兼证的不同进行辨证施治，现代医学研究证明，导致缺血性脑血管病的主要因素是血液流变学改变，微循环及血小板等方面异常，而运用活血化瘀之法，恰恰能够改善微循环和抑制血小板的凝聚性，预防和治疗动静脉血栓，促进血栓溶解和侧肢循环形成，改善血运，减少缺血损伤等多方面功能。临床实践证明，活血化瘀法治疗缺血性脑血管病，具有一定的指导意义，有待于我们在今后的临床实践中进一步总结、提高。