永久心脏起搏器置入手术的护理

许贵金

(新乡市中心医院心内科 河南新乡 453000)

随着经济和社会的发展以及生活节奏的加快,城乡居民的工作压力增加,心脑血管疾病的发病率逐年上升。目前,由于各种原因引起的不可逆转的心脏起搏和传导功能障碍是临床上治疗比较困难的一种疾病。其中,安置永久性心脏起搏器是一种有效地方法,但作为一种创伤性治疗,术后的并发症较多。严重时可能会导致患者的生命安全[1]。因此,安置永久性心脏起搏器需要进行有效护理,避免或减少手术并发症。本文通过回顾性分析具有完整临床资料的2008年1月至2010年12月来我院就诊的60例进行永久心脏起搏器置入手术的患者,术后对患者加强护理干预取得了较好的治疗效果,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

具有完整临床资料的2008年1月至2010年12月来我院就诊的进行永久心脏起搏器置入手术的患者60例,其中,男36例,女24例,年龄23～67岁,平均年龄43.2岁。其中,完全性房室传导阻滞患者有24例,Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞患者有22例,病态窦房结综合征患者12例,肥厚性心肌病患者2例。其中,植入单腔起搏器的患者有5例,植入双腔起搏器的患者有55例。植入起搏器的时间具体为:植入不到1年的患者有32例,1～3年的患者有23例,3年以上的患者有5例。

1.2 护理干预措施

1.2.1 心理护理 安置心脏起搏器的患者往往会容易担心心起搏器电池耗竭、功能异常及日常生活不便,有些患者会由于病情控制不佳会出现心慌、头晕、胸痛等症状,焦虑、抑郁、恐怖等不良心理反应明显加重,因此需要对患者进行心理护理。对患者进行心理辅导和治疗,主要根据患者性别、文化水平、性格等不同,积极与患者进行沟通交流,倾听患者主诉,解答患者的疑问,使患者对护理工作者能够产生信任和安全感[2]。

1.2.2 教育及培训 对患者的具体情况进行详细记录,同时根据起搏器植入时间制定复诊计划,每月进行1次起搏器知识专题讲座,指导患者及家属合理应用起搏器,有效防止并发症的发生。教育和培训患者能够通过自测脉搏,当脉率低于起搏器程控的低限频率时可及时到医院就诊。指导患者随身携带阿托品、异丙肾上腺素等药品,作为起搏器发生故障时的急救药物。

1.2.3 肢体锻炼与随访 术后加强护理指导,可进行早期的肢体功能训练,但术侧肢体应避免剧烈的甩手动作及肩部负重等。定期开展随访,出院后每个月复查1次。

表1 护理干预前后的焦虑及抑郁发生率情况表[例(%)]

1.3 观察指标

观察实施护理干预前,干预半年和干预1年后的患者的焦虑、抑郁等情况,并记录患者的生活质量情况。

1.4 统计学处理方法

对统计数据进行χ2检验,P<0.05差异具有统计学意义。

2 结果

实施护理干预前、干预半年及1年后患者的焦虑及抑郁的发生率具有显著性差异(P<0.05),说明实施护理干预可明显降低患者的焦虑及抑郁的状态,提高了患者的生活质量(表1)。

3 讨论

随着我国在心律失常治疗领域介入技术的迅猛发展,永久性心脏起搏器的临床应用越来越广泛[3～4],它可以发放一定的电脉冲以刺激心脏,使之激动和收缩,即达到模拟正常心脏冲动的形成和传导,因此永久性心脏起搏器是治疗由各种原因引起的不可逆性心脏起搏和传导功能障碍性疾病的安全有效的治疗方法,特别是对于各种严重的缓慢心律失常伴有临床症状不能恢复或有继续严重发展趋势的患者[5]。置入永久性心脏起搏器作为一种有创伤性治疗手段,手术并发症在所难免,如果出现严重的并发症会影响患者的预后,严重可危及生命。因此,起搏器安置术的成功,不仅需要高超精湛的手术技术,精心的护理也必不可少。本文观察也表明,对永久性心脏起搏器置入术后患者给予有效的观察和精心的护理,可早期预防和减少并发症的发生,能够提高患者生活质量,减轻患者的痛苦,减少并发症的发生,促进患者早日康复,尽量使患者能够以最佳的状态重新回归社会。

[1]蒙凯凤,黄睿,黎健梅,等.埋藏式心脏起搏器治疗Ⅲ度房室传导阻滞临床观察及护理[J].临床合理用药,2011,2B(4):107～108.

[2]郭春英.永久性心脏起搏器植入治疗缓慢性心律失常病人的康复护理[J].全科护理，2010,5(8):1161～1162.

[3]方宗丽.永久性心脏起搏器植入术患者临床护理及并发症的预防[J].中国临床护理,2011,3(3):209～210.

[4]孙长喜,杜新平.永久性心脏起搏器植入术后起搏器相关并发症原因分析及防治[J].山东医药,2011,51(7):95～96.

[5]金鄂,杨春.永久心脏起搏器植入患者自我管理行为的护理干预[J].护理学杂志,2010,21(25):31～33.