共情护理在改善手术患者心理应激中的作用

朱 艳 翟安静 赵遂如

(江苏省苏北人民医院 江苏扬州 225001)

我科于2010年4～10月对部分手术患者实施了共情护理，在充分理解手术患者的基础上，积极进行心理疏导，降低了各种不良反应，使手术患者的焦虑症状减轻，舒适度明显提高，保障了手术顺利完成。

1 临床资料

我科在每个工作日随机抽取择期手术患者10例，按单、双住院号分为两组，每组各5例。其中单号为观察组，双号为对照组，共选择620例患者，男380例，女240例，年龄17～85岁。两组在年龄、性别、病种、病情、文化程度等方面无明显差异，具有可比性。

2 方法

2．1 护理方法

2．1．1 重视术前访视。术前访视对于护患双方来说，不是一个简单交流的过程，而是建立信赖与信心的开始［1］。由专业护士在术前一日对实验组患者进行访视，使用浅显易懂、清晰明确的语言进行沟通。首先查阅患者病历、各种实验室检查、手术方式、手术并发症等，评估患者病史，然后至患者床旁进行自我介绍;下一步为患者生动形象地讲解手术相关知识，同时运用大量的手术图片与宣传手册耐心进行术前宣教，改变患者对手术室的低认知度，解除或降低患者的焦虑、恐惧心理。

2．1．2 提供安全平静环境。尽量降低仪器设备的音量，减轻走路、操作、开关门的声音，将各种报警音的音调与音频调至柔和，每日播放45分贝以下轻柔温和的音乐，减轻环境变化带来的陌生感［2］，缓解患者孤独、不安感。对于不喜欢听音乐的患者，则关闭所在手术间的传声系统，满足不同患者的不同需求。

2．1．3 运用微笑与倾听。良好的语言沟通非常重要，但在特定情境中非语言沟通的形式更能起到事半功倍的作用。微笑能瓦解患者的武装，而用心倾听有助于患者情绪的宣泄。有时患者的述说不是想取得一个什么样的结果，也不是想达到一个什么样的目的，而是在寻找一个解除心理压力的突破口，通过微笑与倾听，让患者倾诉心理烦恼、放下心理包袱。

2．1．4 专业性皮肤接触。触摸能使互动的双方获得有效的信息，能验证语言信息，也能表达情感。通过一次坚定的握手，一次温柔的安抚能使护患双方建立更稳定、更和谐的关系。要注意的是触摸不可以滥用［3］，要使用专业的皮肤接触，考虑到患者的心理特点和文化背景，形成更有效的互动，不要给患者负面的心理暗示，让患者有不被尊重的感觉。

2．2 评价方法 评价焦虑状态的改善情况，由5位经验丰富并取得心理咨询执照的护士于手术前日发放焦虑自评量表(SAS)，手术后日收回。发放问卷620份，回收611份，有效问卷600份。

本量表含有20个反映焦虑主观感受的项目，15个正向评分，5个反向评分。首先，护士向手术患者告知整个量表的填写方法及每条问题的含义，尤其是反向评分的条目［4］。然后由手术患者作出独立的、不受任何人影响的评定。如果手术患者的文化程度太低，不能理解或看不懂SAS问题的内容，护士逐条念给手术患者听，让手术患者独自评分。回收量表时，护士仔细检查评定结果，提醒手术患者不要漏评某一项目，也不要在相同的项目上重复评定。按照中国常模结果，SAS标准分的分界值为50分，其中50～59分为轻度焦虑，60～69分为中度焦虑，69分以上为重度焦虑［5］。

2．3 统计学方法 采用 SPSS 13．0软件包，计数资料采用检验，P ＜0．05有统计学意义。

3 结果

两组患者SAS评分比较见表1。

表1 两组患者SAS评分比较(±s)

表1 两组患者SAS评分比较(±s)

注:两组比较，△P ＜0．05

组别 例数 SAS评分 焦虑情绪(%)对照组300 35．36 ±4．38 78．00观察组 300 33．26 ±6．89 45．00△

4 讨论

共情来自于德文术语“Einfuhlung”，是指体验他人精神世界的能力，是一种特殊的沟通方式［6］。它既是一种态度，也是一种能力。作为态度，它表现为对他人内心情绪的关心、体验、理解与接受;作为能力，表现为把对他人的内心世界的理解以尊重、帮助的方式表达出来。手术室作为一个重要的医疗阵地，由于其重要性、特殊性、复杂性，往往对手术患者产生巨大的心理压迫，使患者在心理上产生不同程度的负面情绪［5］。如果不及时进行心理干预，不仅会产生不良心理反应，还会进一步对患者的生理状况产生威胁，导致病情变化，为生命安全带来风险。

随着现代化护理学科的发展，对手术室工作的要求不再局限于配合手术等单纯的技术操作，而更加重视手术室的整体护理。此实践结果显示，通过上述的共情护理，将共情护理充分的应用于护患沟通中，深入患者的内心世界，使手术患者提升了对手术的识知度，解除了因疾病带来的负面情绪，从而能顺利、平稳地度过围手术期。

［1］戚秀华．何 燕，徐瑞杰，等．护理人员共情能力及影响因素的研究［J］．护理学杂志，2010，25(18):13

［2］蒋晓华，何 平，李俊蕾．对有焦虑情绪的地震伤员实施共情护理的探讨［J］．护理实践与研究，2009，6(18):107

［3］杨 辉，安秀琴，宋丽萍，等．共情测量工具的研究进展［J］．护理研究，2008，22(17):512

［4］王春兰，姚建青，张美英．共情在复发卵巢癌患者心理护理干预中的应用［J］．中国实用护理杂志，2010，26(17):55

［5］赵淑琴．共情在护患关系中的作用［J］．全科护理，2010，8(15):1371

［6］刘焕巧，臧永丽，刘丽君，等．新上岗护士三基培训中加强共情能力的培养［J］．中华现代护理杂志，2010，16(28):3432

［7］张英兰．共情应用于护患沟通的效果［J］．中华护理杂志，2010，45(12):1111