腰椎间盘突出症患者七情背景及七情生活事件的调查研究

王佳琳

（成都中医药大学护理学院基础护理教研室，四川 成都610000）

腰椎间盘突出症（LIDP）是一种常见且反复发作的慢性疾病，多发于青壮年，我国人群的平均患病率为8%～25%，其病程一般较长[1]。国内外众多研究通过SCL－90等西方心理学量表的调查显示：长期的慢性疼痛刺激易使LIDP患者产生明显的心理健康问题。笔者采用祖国医学的七情传统理论来探讨LIDP患者的心理状况，借助量化的方法进行统计学处理，旨在从中医心理学角度了解并改善LIDP患者的心理健康状况。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选取某社区2008年1月～2009年8月经CT或MRI确诊为腰椎间盘突出症的80例患者。其中，男47例，女33例；年龄28～76岁；病程6个月～25年；职业分布前四名分别是文职人员、工人、干部及农民；临床表现均为不同程度的腰腿疼痛及肢体运动功能障碍。选择同一社区80名普通居民为常人组参加随机问卷调查。

1.2 方法 采用成都中医药大学王米渠教授编制的“七情发病背景量表”和“七情生活事件量表”进行调查。两份量表均以问卷形式设计，以喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七情为大纲。七情发病背景量表每种情志分别由7个因子问题（平日的情绪状态）组成，如：“恐”有“总有不安全感”等7项，按0～6级评分。七情生活事件量表则以日常生活中的不同刺激事件为主体，了解其对刺激事件的情绪体验。每种情志分别由10～14个因子问题（生活刺激事件）组成，如“惊”有“卒然大声易惊”等10项，可计算正性或负性生活事件项目个数。两份量表重测信度分别为0.72和0.80。

1.3 统计学方法 全部数据输入SPSS 12.0统计软件进行统计学处理。P＜0.05为差异有显著意义。

2 结果（表1，2）

表1 LIDP患者与常人七情发病背景的比较（±s，分）

表1 LIDP患者与常人七情发病背景的比较（±s，分）

组别 n 喜 怒 忧 思 悲 恐 惊26.49 42.15±26.01 LIDP患者 80 56.78±26.72 88.86±32.58 101.14±36.67 99.56±32.78 95.77±33.12 66.47±20.58 77.24±30.15 t 8.6468 0.3177 9.16 3.94 2.07 1.82 7.88 P＜0.01 ＞0.05 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.01常人组 80 97.42±32.53 90.62±37.3456.42±23.37 82.25±21.71 62.38±25.10 40.82±

表1显示：常人组以“喜”、“怒”、“思”为主要七情发病背景，而LIDP患者则以 “忧”、“思”、“悲”为主要发病背景，LIDP患者与常人在七情发病背景的比较中，除“怒”、“恐”两项外，其余各项均有统计学意义。

表2 LIDP患者与常人七情生活事件的比较 （事件项目数）

表2显示：LIDP患者生活事件的情绪体验从高到低依次为“忧”、“思”、“悲”、“怒”、“惊”、“喜”、“恐”。与常人相比，其“忧”、“悲”、“恐”等负性生活事件的情绪体验分别高于常人2.33倍、2.22倍、2.18倍；负性项目总数也高于常人。而“喜”类的正性生活事件的情绪体验却明显低于常人。

3 讨论

3.1 LIDP患者七情发病特点与机制分析 七情是指喜、怒、忧、悲、思、恐、惊七种情绪变化及情绪体验。祖国医学认为：情志的变化，尤其是“七情”可以直接影响人体脏腑的变化。七情过激会引起人体的阴阳失调、气血不和、经络阻塞，从而产生一系列心理和躯体症状，即为七情发病[2]。

《黄帝内经》认为，脏腑气机紊乱是七情致病的关键，可见情志因素作用于机体，首先影响脏腑气机，使其气机升降出入失常。如果气机紊乱不能及时调整，便会进一步损伤气血，出现阴阳、气血虚损诸症。气血紊乱又可导致痰饮、瘀血等病理产物出现，增加脏腑气血阴阳的损伤，故LIDP患者在中医学上常表现为血瘀、寒湿和肾虚三型。本次研究数据提示：七情发病背景的比较中，LIDP患者以“忧”、“思”、“悲”为主要情绪背景。而常人则以“喜”、“思”、“怒”为主要情绪背景。LIDP患者与常人在七情发病背景的比较中，除“怒”、“恐”两项外，其余各项均有统计学意义（P＜0.05）。说明由于患者腰腿疼痛较剧烈，且病程反复，迁延难愈，严重影响人们的日常生活与工作，因此多数病人心情抑郁，常处于焦虑不安、烦躁易怒的情绪状态，甚至悲观失望，失去治疗信心。中医认为：“七情内伤，忧思悲恐皆伤与人。”《素问·举痛论》曰：“怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则气下，惊则气乱，思则气结。”因此，医护人员应以高度的责任感和同情心关心、理解、体贴病人，鼓励病人说出心中的感受，做好情志护理，及时疏导其不良情绪，防止其“气结”、“气乱”，尽量避免七情太过，以免进一步加重病情。鼓励其树立战胜疾病的信心，及时宣传该病的相关知识及变化过程，使病人能积极主动配合治疗。痛甚时可适当使用止痛剂或针灸止痛来配合情志护理。

3.2 LIDP患者七情生活事件刺激的质与量 祖国医学认为，情志之所以能够成为病因，与七情刺激阈值相关，也与个体适应的差异密切相关[3]。这种差异首先是先天禀赋的个体差异，同时也受后天因素影响，例如社会环境、文化素养、家庭传统、道德观念、风俗习惯、地理气候等复杂因素。陈无择在《三因极一病证方论·三因论》中提出：“尽神度量？阴阳违逆？有背常理？寻其类例，别其三因？推其深浅”，即应分析七情的质与量、和与违、常与异、类与别、深与浅等方面。本次调查发现：LIDP患者负性生活事件的情绪体验从高到低依次排序为：“忧”、“思”、“悲”、“怒”、“惊”、“恐”，与常人相比，其“忧”、“悲”、“恐”等负性生活事件的情绪体验分别高于常人2.33倍、2.22倍、2.18倍；负性项目总数也高于常人。而“喜”类的正性生活事件的情绪体验又明显低于常人。说明长期的病痛折磨使这类患者变得多愁善感，受七情生活事件影响的程度高于常人，使其七情刺激阈值变低，即使是生活中一件普通的小事也会诱发其不良情绪的产生。因此，在临床护理工作中要仔细观察患者的情绪变化，了解七情对患者生理或病理过程的影响，找到“情志致病阈”，指导患者提高对生活事件的自我调节和自我控制的能力，使情志处于正常生理状态，进而达到预防和治疗疾病的目的。

3.3 七情“致病”与“治病”的启示 七情不仅可以致病，亦可治病。古人曾总结为：悲胜怒，怒胜思，思胜恐，恐胜喜，喜胜悲。这就是利用了情志的相互制约从而达到治疗疾病的目的。在临床护理中，只有认识了七情生理、病理的双重性，以及致病和治病的双重性，才能更好地对患者实施情志护理。《黄帝内经》中就对情志护理提出了很多解决办法，如“移情、疏导、暗示”等，“审其忧苦，避其诱因，随其所喜，解其郁结，调悦情志”，实为情志护理的精辟论述。本次调查显示，LIDP患者的主导情绪以“忧”、“思”、“悲”、“怒”等负性情绪为主，且对生活刺激事件的情绪应激状态也远比常人要差。因此，护士只有利用七情的双重性，辨证施护，因人施护，因病施护，才能消除七情致病的不利因素，为七情治病创造有利条件，促使患者的情志向有利于疾病康复的方向发展。

[1]于芳，聂军.慢性腰椎间盘突出症患者应对方式特点及心理健康状况调查[J].南方医科大学学报，2008，28（6）：1083－1085.

[2]张亚明，李春霞.中医情志护理解析[J].辽宁中医杂志，2009，36（6）：1019－1020.

[3]董少萍.论情志的致病机制[J].长春中医学院学报，1997，13（6）：6－7.