适怡三联活菌制剂联合诺氟沙星治疗成人急性感染性腹泻临床研究

王景新 闫红丽 宁秋娜

2009年4月至2011年4月，应用微生态制剂酪酸梭菌肠球菌三联活菌片(商品名为适怡)联合诺氟沙星治疗成人急性感染性腹泻146例，取得了很好的疗效，现将观察结果总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 门诊就诊的成人急性感染性腹泻患者276例，其中男173例，女103例。随机分为两组:治疗组145例，男72例，女73例，年龄14～82岁，平均39.6岁，入院前病程1～32 h;对照组131例，男68例，女65例，年龄14～80岁，平均38.4岁，入院前病程1～34 h。两组在年龄、性别、入院前病程及临床表现方面相似，经统计学处理(P＞0.05)，差异无统计学意义。

1.2 临床表现 两组均以腹泻为主要症状，伴有发热、呕吐、脱水等。大便次数每天3～10次不等，伴呕吐112例，发热181例，脓血便21例，水样便189例，黄色稀便39例;轻度脱水112例，中度脱水61例，重度脱水8例。有不洁饮食史212例，其余原因不明。

1.3 辅助检查 大便常规检查有脓细胞者258例，脓细胞和红细胞皆有者21例，血常规检查白细胞总数及中性粒细胞增高者142例。

1.4 治疗方法 治疗组给予酪酸梭菌肠球菌三联活菌片(商品名为适怡，由日本东亚药品工业株式会社生产惠州市九惠制药股份有限公司分装)2片，3次/d，口服，联合诺氟沙星0.2 g，3次/d，口服;二者不同时服用，间隔2 h。对照组则只给予诺氟沙星0.2 g，3次/d，口服。对有脱水和电解质紊乱者给予口服或静脉补液，及时纠正水电解质紊乱和酸碱失衡，并且及时对症治疗。

2 结果

治疗后两组腹泻症状均有改善，治疗组临床症状恢复时间明显短于对照组，治疗效果有统计学差异。治疗结果见表1。

表1 两组治疗结果比较±s)

表1 两组治疗结果比较±s)

注:治疗组与对照组比较P＜0.01，两者具有统计学差异

分组 例数 腹泻停止时间(d) 体温恢复时间(h) 呕吐停止时间(d)治疗组131 2.9±1.6 20±8 2.3±0.9 145 1.3±1.0 1.3±6 1.1±0.3对照组

3 讨论

在健康状态下，肠道正常菌群以厌氧菌为主，厌氧菌与需氧菌之比是1000:1，肠道黏膜深层，立植者双歧杆菌和厌氧杆菌，中层为类杆菌、消化链球菌，韦荣球菌等，而表层则为需氧的大肠杆菌和肠球菌，肠道菌群影响小肠黏膜，参与食物的消化吸收过程，合成维生素，也能消耗、分解维生素。人在长期进化过程中这些细菌定植部位、种类、数量、比例是相对稳定的，而且与宿主之间也是相互影响，相互制约的，这就是所谓的生态平衡［1］。各种原因引起的腹泻发生时，就会打破这种平衡，发生菌群失调。微生态制剂适怡内含一般厌氧型乳酸菌(肠球菌)、专性厌氧型酪酸梭菌、专性好氧型糖化菌三种微生态活菌。可直接补充人体正常的生理性细菌，在肠道中形成生物屏障，促进机体对营养物的分解吸收，合成维生素，分解葡萄糖产生乳酸，抑制肠道中的某些致病菌，促进肠道正常蠕动，调整肠道菌群的平衡［2］。其中肠球菌可产生乳酸，抑制肠道有害菌的发育，其对胆汁酸很稳定，在胆汁中也具有很高的存活率;酪酸梭菌产生的酪酸、醋酸、乳酸、丙酸、蚁酸等多种有机酸，可抑制肠道有害菌的发育，其产生CO2可促进大肠蠕动;糖化菌可产生淀粉糖化酶、蛋白分解酶等促进消化，便于患者消化吸收营养物质，并可使乳酸菌、双歧杆菌等有益菌增殖活化。

一般微生态活菌制剂的服用注意事项中均注明“不可与抗生素、合成抗菌剂同时服用”，因一般微生态活菌制剂均对抗生素、合成抗菌剂及抗癌剂敏感，容易被抑制或杀灭。而适怡三联活菌制剂菌株为孢子型活性菌，对常用抗生素、合成抗菌剂及抗癌剂均稳定，故可以和上述制剂同时服用。本研究观察适怡三联活菌制剂联合诺氟沙星治疗成人急性感染性腹泻可纠正肠道菌群失调起到迅速止泻、缩短病程的作用，并且能有效地预防抗生素应用所导致的菌群失调，安全无明显副作用，与对照组比较临床症状恢复较快，是一种很好的治疗方法值得推广［3］。

［1］ 张达荣.消化系统疾病与微生态.上海科学技术出版社，2001:479-491.

［2］张达荣.消化系统疾病中微生态制剂的应用.世界临床药物，2004，25(7):12-14.

［3］王晓玲.思连康四联活菌片治疗慢性顽固性腹泻22例体会.中国社区医师，2006，8(9):55.