番泻叶联合洗肠液在静脉肾盂造影前肠道准备的应用评价

张淑杰，邓天麟

静脉肾盂造影(IVP)是由静脉注入造影剂，经肾脏排泄至尿路，使其显影的一种放射性检查方法。如果造影前肠道准备不当，可能影响造影检查结果，从而影响临床诊断［1］。临床上通常在造影前日进行肠道准备，以促进肠道排空，但有许多患者服用番泻叶后无效，须行肥皂水清洁灌肠。肥皂水灌肠明显增加患者痛苦，为此，我科采用番泻叶联合洗肠液行静脉尿路造影前肠道准备，疗效显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 对象 选择2010年6月至2011年1月我科收治的需做IVP患者140例，随机分为2组，每组70例。观察组男58例，女12例，年龄25～85岁;对照组男60例，女10例。两组患者性别、年龄、疾病种类比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 方法 所有患者摄片前1 d服用半流、产气少的饮食，禁用不透X线药物，如铋剂、钡剂。对照组造影前1日晚餐后停止进食，可以饮水，用番泻叶20 g加水1 000 mL泡服，次日晨，用肥皂水清洁灌肠;观察组造影前1日晚餐后停止进食，可以饮水，用番泻叶10 g加水1 000 mL泡服，次日晨口服洗肠液9.8 g，用温水2 000 mL冲服。

1.3 评价方法 记录两组患者不良反应的发生情况和排便情况，观察两组患者X线摄片效果，由固定医生评定肠道清洁度。

1.4 肠道清洁度分级［2］肠道清洁度分Ⅲ级。Ⅰ级:显效，肠腔内无粪渣、气泡，泌尿系统显影清晰;Ⅱ级:有效，肠腔基本清洁，有少量粪渣、气泡，影响泌尿系统局部细小病变的观察，但较大的病变仍能显示;Ⅲ级:无效，肠腔不清洁，粪渣、气泡多，甚至有少量粪块，影响检查结果。

1.5 统计学方法 采用SPSS 10.0软件处理，计数资料采用χ2检验，等级资料采用Wilcoxon法。

2 结果

2.1 两组拍片时肠道清洁效果比较 见表1。

表1 两组拍片时肠道清洁效果比较(例)

2.2 两组患者不良反应比较 见表2。

表2 两组患者不良反应比较(例)

3 讨论

番泻叶主要含蒽醌苷，具有泻下及抗菌作用，能刺激大肠产生导泻作用，通便效果较好且使用方便，服药4～6 h即可排软便或水样便，成人每次10～20 g，用开水泡后代茶饮［3］。口服番泻叶液可增加大肠推动性肠蠕动和减少水、电解质吸收，促进粪便水分增多，反射性引起排便。但许多患者容易产生腹胀、腹痛等不良反应，甚至因恶心、呕吐不得不减少服用量，从而导致排便效果差而须行清洁灌肠。清洁灌肠主要针对下消化道，对来自上消化道的粪便、气体可形成伪影，影响观察效果。而反复插管、灌入又刺激肠黏膜，引起充血反应。而且由于反复插管，增加了患者的痛苦，也增加了护士的工作量，降低了工作效率。笔者观察到，应用常规剂量的番泻叶，效果常不显著，往往需要再用肥皂水清洁灌肠，用量大可引起恶心、呕吐，甚至腹痛、腹胀。

为达到良好的效果及减轻患者的痛苦，我科采用番泻叶联合洗肠液的方式，效果良好。洗肠液为我院自制药物—复方碳酸氢钠散，是复方制剂，每克含氯化钠0.625 g、氯化钾0.075 g、碳酸氢钠0.3 g。药物进入肠腔后，形成高渗环境，局部组织脱水而引起腹泻，具有导泻作用强、内容物排泄迅速的特点，作用于全消化道。与番泻叶协同使用，既保留了洗肠液导泻的优势，又排出了由于洗肠液导泻而产生的大量肠腔气体，再加上小剂量的番泻叶，增强了洗肠液的导泻效果。同时，因减少了番泻叶的用量，从而减轻了不良反应的发生。本文观察组仅有1例出现腹痛，大大减少了患者出现的不适症状，肠道清洁效果优于对照组。因此，番泻叶联合洗肠液用于静脉肾盂造影前准备，具有清肠彻底、有效率高、不良反应少、操作简单方便、省时等优点，既减轻了患者的痛苦，又减少护士的工作量，是一种切实可行的方法。

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［1］甄莉，周春兰，吴承堂，等.维沃替代常规肠道准备的临床观察及护理［J］.南方护理学报，2003，10(2):6.

［2］赵巍，薛丽强.结肠清洁灌肠方法的改良与应用［J］.中国实用护理杂志，2004，20(4):35-36.

［3］陆如军，程亮.甘露醇清肠多体位改良静脉尿路造影的探讨［J］.现代中西医结合杂志，2001，14(10):1398-1400.