云南白药与微波联合治疗宫颈糜烂的临床观察

牛素芳

1 资料与方法

384 例均为本院专科门诊妇科考查中发现的患者，宫颈糜烂程度为I-III度。诊断标准按全国高等院校妇产科教材的分类标准类型［1］：①根据糜烂面积的大小分轻(I)中(II)重(III)三度;②根据糜烂面的深浅程度分单纯型，颗粒型，乳突型。随机将全部宫颈糜烂患者分为二组，治疗组198例，年龄20～56岁，平均38岁;病程3个月到8年，平均4.25年，I度糜烂40例，II度糜烂118例，III度糜烂40例，单纯型85例，颗粒型78例，乳突型45例。对照组186例，年龄18～58岁，平均38岁，病程半年～6年，平均3.5年;I度糜烂59例，II度糜烂105例，III度糜烂22例，单纯型65例，颗粒型89例，乳突型32例。并发症：(包括因淋球菌感染，衣原体、支原体感染，尖锐湿疣，霉菌性阴道炎和滴虫性阴道炎引起的盆腔炎。)治疗组并发盆腔炎32例;对照组并发盆腔炎11例。

1.2 治疗方法 治疗前先把伴有并发症的患者的合并症治愈，然后经临床检查盆腔正常，淋球菌，衣原体，支原体检查阴性，无滴虫性和霉菌性阴道炎，以及阴道清洁度检查，并排除宫颈恶变。于月经干净后3～7 d，用微波手术治疗。治疗采用SM-92M型微波手术治疗仪。微波输出功率为45W烧灼糜烂面，治疗范围应超过糜烂区2 mm，使糜烂面变为白色凝固层，无出血为止。治疗组：手术结束后用云南白药涂擦创面，口服抗生素适量，嘱患者禁房事及盆浴，至创面愈合。对照组微波手术的治疗方法同上，手术后创面不涂云南白药，只涂1%龙胆紫安慰剂作对照。

1.3 疗效标准 所有患者均于术后8周随诊［2］。记录阴道排液量，出血时间及检查宫颈创面的愈合程度。治愈：糜烂面消失，宫颈光滑，临床症状消失;显效：糜烂面积缩小大于50%，或重度转为轻度，临床症状消失或减轻;有效：糜烂面积缩小＜50%以下，临床症状减轻;无效：宫颈糜烂及临床症状均无变化。

2 结果

全部病例微波治疗术后8周后疗效观察见表1。

表1 全部病例微波治疗术后8周后疗效观察(例，%)

从上表看出治疗组及对照组总有效率分别为100%和93.5%(174/186)治愈率为53.5%(106/198)和46.8%(87/186)，说明云南白药辅助微波治疗宫颈糜烂的效果显著高于对照组。经χ2检验，P＜0.01，差异有统计学意义。以上资料表明：云南白药辅助微波治疗宫颈糜烂总有效率为100%，比单纯微波治疗宫颈糜烂(总有效率为：93.5%)疗效高，差异有统计学意义。两组I、II度宫颈糜烂的治愈率和总有限率均显著高于III度宫颈糜烂。

3 讨论

目前治疗宫颈糜烂的方法很多，但微波治疗宫颈糜烂的疗效是肯定的，在门诊及妇科普查中，如发现宫颈糜烂患者，在排除其他原因的情况下，应考虑是否有衣原体感染。微波具有操作简便，易于掌握，手术时间短，安全无痛苦无出血等优点。微波治疗局部创面，表浅面易于愈合，且能达到全部病变治愈的目的。但是，微波治疗宫颈糜烂术后阴道流出水样分泌物(排液现象)，与宫颈组织破坏，水肿消退及坏死组织脱落有关。我们通过临床观察证实：应用微波手术联合云南白药治疗宫颈糜烂后，不仅可减少阴道异常排液，而且可有效促进宫颈创面的愈合，使治愈率明显提高。云南白药具有止血愈创、活血散淤、消肿止痛、排脓去毒等作用，主治内外出血［3］。特别是临床用于止血定痛的显著作用在国内外有特别显著的声誉。

用云南白药联合微波治疗中重度宫颈糜烂，疗效好，疗程短。患者愿意接受，体现了中西医结合的优越性。

［1］乐杰，谢幸，丰有吉.妇产科.人民卫生出版社，2005：265.

［2］乐杰，谢幸，丰有吉.妇产科.人民卫生出版社，2005：266.

［3］朱琳.国家基本医疗保险药品临床用药指南.郑州大学出版社，2002，684.