中职实习护生职业暴露问题及对策

何衍仪

（佛山市南海区卫生职业技术学校，广东 佛山 528200）

中职实习护生职业暴露问题及对策

何衍仪

（佛山市南海区卫生职业技术学校，广东 佛山 528200）

目的 通过对中职护生实习期间职业暴露现状调查，了解存在问题的严重性，阐述重视中职护理专业课程设置及加强医院专门化管理的紧迫性和必要性。方法 采用自行设计问卷，调查350名中职护生在实习过程中存在的职业暴露问题，并作统计分析。结果 各级医院实习护生职业暴露问题严重，实习生职业防护不足，锐器损伤发生率为100%。结论 中职护生预防职业暴露意识、知识、技能急需加强，学校应开设相关课程提高护生职业防护能力，医院应加强制度管理，从源头上、制度上控制职业暴露。

护生；职业暴露；职业防护；实习

护理人员因工作特殊性，常常暴露于各种已知的或潜在的危险因素中，造成突发或慢性的职业危害，成为职业暴露的高危人群。由于我国感染HBV、HCV、HIV的患者人群基数较大，长期以来，医院感染控制策略多关注血源性传播，对护士因职业暴露而发生的感染关注存在盲区[1]。实习护生年龄偏小，不适应工作环境，护理操作不熟练，心理素质不稳定，特别是缺乏职业防护意识，在操作中更易受到伤害。本文旨在通过调查中职实习护生职业暴露现状，发现问题严重性，提出干预措施，以最大限度地降低护生的职业暴露危害。

1 资料与方法

1.1 一般资料

调查对象为我市2009年到各级医院进入临床实习超过4个月的中职护生，共350人。实习护生所在医院等级分布情况：一级甲等170人（48.6%），二级甲等180人（51.4%）；所在科室：内科100人（28.6%），外科80人（22.9%），妇科65人（18.6%），儿科50人（14.3%），急诊科48人（13.7%），供应室7人（2.0%）。

1.2调查方法

采用自行设计调查问卷，内容包括：（1）一般情况；（2）实习护生接受职业防护教育情况；（3）实习护生对职业暴露的知识、态度；（4）在过去4个月的实习期内发生职业暴露的情况；（5）所在实习医院有关职业防护方面的制度、措施。问卷以实习组为单位匿名填写并当场收回。发放问卷350份，收回350份，有效率100.0%。

2 结果

2.1 护生接受职业防护教育及需求情况（见表1）

2.2 护生对职业暴露防护知识、态度的认知情况（见表2）

2.3 护生发生职业暴露原因及处理措施（见表3）

表1 护生接受职业防护教育及需求情况[n（%）]

表2 护生对职业暴露防护知识、态度的认知情况

2.4 护生发生职业暴露科室分布（见表4）

表3 护生发生职业暴露原因及处理措施

表4 护生发生职业暴露科室分布

2.5 护生使用防护用具情况

在防护用具发放方面，认为足够有11人，占3.1%；认为欠缺有281人，占80.3%；认为严重不足有58人，占16.6%。在防护用具的使用方面，认为带教教师鼓励使用有54人，占15.4%；认为无要求使用有189人，占54.0%；认为限制使用有107人，占30.6%。在最近3次需使用防护用具的护理操作方面，每次有使用42人，占12.0%；使用1～2次有211人，占60.3%；没使用97人，占27.7%。

3 讨论

3.1 护生职业防护教育缺乏

调查表明，仅有18.6%的护生在校期间接受过职业防护教育，其有关职业防护知识主要来自实习中的带教教师讲授、有关讲座和媒体宣传。目前我市中职学校护理专业课程体系中尚无护士职业防护课程和教材[3]。

3.2 医院职业防护管理缺乏

有研究显示，40.36%的医务人员职业暴露是因没有使用防护用具所致[4]。本调查表明，实习生发生职业暴露科室分布在不同等级医院存在差异性（χ2＝12.03，P＜0.05），二级医院管理更规范，问题没有一级医院那样严重，这说明医院对实习生开展岗前专门化职业暴露培训发挥着重要作用。

3.3 护生职业暴露防护能力缺乏

徒手处理针头、整理医疗废物时刺伤和掰安瓿时划伤事件是职业暴露重灾区。因此，防护用具的使用、医疗废物的处理、职业暴露发生后应急都直接关系到职业暴露程度与善后，必须引起足够重视。

4 结论

预防实习护生发生职业暴露问题，是临床带教中一项必不可少的任务，必须引起医院、学校和学生高度重视，才能从源头上、制度管理上有效控制职业暴露。为此提出以下对策：（1）护理院校要设置医院感染或职业防护相关课程，使学生掌握职业防护技能。（2）实习医院要建立对护生职业暴露的干预制度，具体通过岗前安全教育和在岗中加以指导。（3）护生应树立标准防护观念和规范操作行为，将职业暴露风险降到最低，达到安全医疗目的。

[1]任小英，金得燕，于荔梅，等．护理人员工作中被针刺伤调查及对策[J]．中华医院感染学杂志，2003，13（2）：258～260．

[2]胡必杰．中国医院感染规范化管理[S]．2009．

[3]毛秀英，高秀莉，于荔梅，等．实习护生发生针刺伤的现状调查[J]．护理研究，2003，17（2）：142～144．

[4]程雯，唐敏霞．医务人员职业防护能力调查[J]．现代实用医学，2006，8（7）：511～512．

G424．4

B

1671-1246（2011）21-0076-02