社区卫生服务中心国家基本药物使用情况分析

北京市海淀区北太平庄社区卫生服务中心（100082）玄律 石红 苏亚

《国家基本药品目录》的有效执行是国家基本药物制度成功实施的标志之一[1]。笔者对2010年所在社区卫生服务中心的国家基本药物使用情况进行了分析。

1 资料与方法

1.1 资料来源 随机抽取本社区卫生服务中心2010年1月～9月处方1455份为样本。

1.2 方法 统计样本使用基本药物处方情况，包括使用基本药物处方数，用药总数，使用基本药物数以及社区常见慢性疾病用药排名等情况。具体指标有：①处方百分率指每百张处方中使用基本药物的处方数；②基本药物使用率指每百种药物中使用基本药物的次数。

2 结果

国家基本药物在社区使用情况见附表1，社区常见疾病用药排名见附表2。结果表明，心脑血管疾病、糖尿病、感冒及感染性疾病和外科疾病应用前十名的药品中分别含有国家基本药物5种、3种、7种和5种。

3 讨论

根据附表1、附表2数据分析，虽然医生在为患者开药时能优先考虑使用国家基本药物，但是在四类疾病用药前十名中，基本药物种类所占比例不具优势。糖尿病用药排名中，国家基本药物使用率最低，仅占30%，心脑血管疾病和上呼吸道感染用药排名中国家基本药物使用率也只有50%。目前现行的《国家基本药物目录（基层医疗卫生机构配备使用部分）》收载的口服降糖药只有二甲双胍、格列本脲和格列吡嗪三类，抗高血压疾病的药物品种也不多，且剂型均为口服常释剂型。目前已作为2型糖尿病第一线用药的阿卡波糖、适合老年糖尿病患者使用格列齐特并没有收载，近年来《中国高血压防治指南》推荐的血管紧张素Ⅱ受体拮抗药（ARB类）也没有收载。同时由于社区患者多以老年人为主，疾病多，用药品种复杂，具有减少服药次数特点的缓释剂型受到患者和医生的青睐。这均在一定程度上造成了基本药物种类所占比例不高。从附表2数据分析还发现，四类疾病用药前十名的药品均收载于《北京基本医疗保险和工伤保险药品目录》。

附表1 国家基本药物使用情况

附表2 社区常见疾病用药排名

影响国家基本药物使用情况的因素很多，有国家药品政策，药品供应环境，医生的认知行为，患者的依从性和药师的宣传教育[2]。分析还认为，医疗保险和医院用药方面配套措施也是保证国家基本药物制度落实的重要举措。