震后护理帮扶一对一模式探讨*

◆李桂蓉 喻明成 何 梅 刘 益 陈 斌 刘丽华 包 燕 严 欣李小玉

李桂蓉 喻明成* 何 梅 刘 益 陈 斌 刘丽华 包 燕 严 欣 李小玉

绵阳市中心医院 四川 绵阳 621000

“5. 12”汶川地震中，绵阳市北川、江油、安县、平武的各级医院设备设施严重损毁，医疗资源消失殆尽［1］。国务院提出了“3 年灾后重建”计划［2］。为顺利完成灾后重建任务，在充分评估上述4 个县医院灾后重建护理需求后，绵阳市卫生系统选择了一对一对口帮扶模式。其中，绵阳市中心医院负责对口北川县医院帮扶工作，收到了良好效果。

1 帮扶需求调查

1.1 调查对象

灾后重建1 年后绵阳市平武、安县、江油、北川的县级医院、乡镇卫生院、卫生所的护理人员。

1.2 调查方法及内容

由于地震灾区帮扶需求调查尚无现成参考文献，调研组成员采用“头脑风暴”法经过3 次洽谈，共同设计了帮扶需求综合调查问卷。内容包括:(1) 震后获得援助; (2) 震后上级医院帮扶是否及时; (3) 是否需要上级医院的帮扶; (4) 目前最希望得到的帮助;(5) 是否赞同对口帮扶; (6) 对口帮扶项目; (7) 需要对口帮扶形式;(8) 最希望的远期援助。调查员经过统一培训，采用分层抽样方式，选择了400 名护理人员进行调查。

1.3 数据统计与分析

采用Excel 建立数据库，运用SPSS11.0 软件进行统计学处理，采用百分比进行描述。

2 帮扶需求

共发放调查问卷400 份，回收有效问卷334 份，有效回收率为83.5%。被调查者均为女性，具体帮扶需求见表1。

表1 显 示，93. 1% 的 护 理 人 员认为上级医院的帮扶是有必要的;95.2%赞同对口帮扶; 88. 6% 希望得到技术支持，77. 8% 希望提供培训;81.2% 希望通过免费进修进行帮扶，派人常驻(18. 6% ) 、分期分批指导(23. 6%) 也占一定比例; 在远期援助方面，85. 2% 希望得到长期技术支持，81. 4% 希望得到知识培训。同时，在目前最希望得到的帮助方面，增加人员、增加设备、改善环境、提高待遇等均较高，分别为58.9%、57.2%、70.9%和84.7%。

表1 护理人员帮扶需求(n=334)

3 建立帮扶模式

3.1 确立帮扶模式

依据四川省卫生厅《关于印发四川省城乡医院对口支持2010 ～2012 年工作方案》，结合调查结果，初步确立了一对一护理管理帮扶模式［3］。即一家市级医院对口帮扶一家极重灾区医院，帮助灾后医院重建、护理队伍重建、医院功能重建及管理制度的建立与完善等。其中，绵阳市中心医院负责北川县医院的一对一帮扶工作。

3.2 明确帮扶方式

按照“帮管理、传技术、带人才、扶学科、送服务”的工作思路［4］，绵阳市中心医院采取常驻指导、分期分批指导和免费进修相结合的分层帮扶方式。选择外科、内科、ICU、妇产科、儿科等副主任护师或即将晋升副主任护师的骨干力量，常驻北川县医院现场帮扶指导护理工作;护理部主任及科护士长1 ～2 周1次到医院现场指导; 免费接收北川县医院所有护理人员进修学习1次，时间为3 ～6 个月。

3.3 明确帮扶内容

帮扶内容分高层、中层及基础层3 个层面。高层，由护理部主任及科护士长分期分批到对口医院开展新院区域规划、区域设备配置、建章建制、管理人员培训、护理人力资源调配、护理管理知识培训等工作，提供技术指导，确保顺利建院，并在3 年内通过二级甲等评审。中层，由各护理专业骨干常驻帮扶医院，进行现场护理专业技术指导、护理核心制度执行及岗位职责履行、护理质量控制等; 将上级医院的护理技术和规章制度，通过“传、帮、带”的方式，传递给帮扶对象，使其快速掌握基础知识、专业技能及规章制度，从而促进护理队伍建设和护理质量提高。基础层，通过分期分批接收帮扶对象到上级医院免费进修的方式，让护理人员接受业务技术、新知识、新理论、法律法规、规章制度等知识的培训，迅速提升其业务能力和专业水平，为医院护理工作奠定了良好基础。

4 讨论

通过对帮扶对象的一对一帮扶，我院共派出10 名护理人员常驻北川县医院; 护理部30 余次到北川县医院指导建院、建章、建制及护理管理; 接收北川县医院护理人员免费进修23 人次，免费接受北川县医院到我院参加各种培训班30 余人次。北川县医院目前设备设施完善，区域划分规范，护理人员配置合理，人员素质及各项指标基本符合二级甲等医院要求，有望在2011 年申请“二甲”评审。

医疗帮扶是我国医疗卫生体制的一项特殊政策［5］。在总结前期援助经验的基础上，充分评估援助对象的帮扶需求，采用一对一护理管理帮扶模式，对帮扶对象进行分层帮扶，能在短期内提高护理人员素质，提升护理管理水平，从而加快灾后重建步伐。

［1]王 东.地震灾害医院医疗救治管理分析［J］.成都:四川人民出版社，2009.3－4.

［2]国务院办公厅.汶川地震灾后恢复重建总体规划［S］.2009.

［3]梁珠民，杨昌鹏，牟科盟，等.校县“结对子”帮扶发展模式的研究与实践［J］.河北农业科学，2009，13(4):147－149.

［4]王晓萍，周 芬，谢红莉.城市医院与乡镇卫生院结对帮扶效果分析［J］.中国初级卫生保健，2008，22(12):22－23.

［5]易 滨，项洪刚，邢长永，等.医疗帮扶实践中的外科教学探索与经验［J］.继续医学教育，2010，23(6):33－35.