25例腺性膀胱炎围术期的心理护理

崔月红

吉林省辽源矿业（集团）职工总医院泌尿外科，吉林辽源 136200

25例腺性膀胱炎围术期的心理护理

崔月红

吉林省辽源矿业（集团）职工总医院泌尿外科，吉林辽源 136200

目的 探讨腺性膀胱炎的围术期心理护理。 方法 选择2009年3月～2011年9月于本院泌尿外科就诊的腺性膀胱炎患者25例，均采用经尿道膀胱病灶电灼和电切术，同时配合相应心理护理。 结果 本组患者术后均无并发症，其中23例患者痊愈，1例好转，1例无效，有效率为92%。通过系统的护理和健康指导，所有患者均消除恐惧、焦虑心理，以最佳的心理状态接受治疗。 结论 系统有效的心理护理可使腺性膀胱炎患者减轻心理负担，积极配合治疗，疗效显著。

腺性膀胱炎；心理护理；恐惧；焦虑

腺性膀胱炎是一种膀胱黏膜慢性增生性疾病，主要表现为尿频、尿急、尿痛、下腹及会阴痛，排尿困难或伴血尿，临床无明显特征性，诊断主要依赖于膀胱镜检查及组织活检[1]。腺性膀胱炎发病原因可能与泌尿系感染、梗阻、结石等慢性膀胱刺激因素有关，以中年女性多见，其发病率有逐年上升的趋势。本病有癌变倾向，患者被确诊后，心理负担比较重。为此，本文探讨腺性膀胱炎围术期的心理护理方法及效果，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2009年3月～2011年9月于本院泌尿外科就诊的腺性膀胱炎患者25例，其中，女性24例，男性1例；年龄28～81岁，病程3个月～4年，均行膀胱镜检查加活检病理证实，无并发症。病变位置：膀胱三角区22例，膀胱颈2例，输尿管开口旁1例。

1.2 治疗方法

入院给予积极术前准备和心理护理后，在硬膜外麻醉下行经尿道膀胱病灶电灼和电切术，术后给予留置导尿管，遵医嘱将0.9%氯化钠注射液50 mL+丝裂霉素注射剂40 mg灌注膀胱，让患者左右侧卧、平卧、俯卧各15 min，使药液充分于膀胱壁接触，每周1次，连续8次。定期复查膀胱镜，记录疗效情况。

2 结果

所有患者术后均无并发症。23例患者痊愈，症状消失，镜检观察黏膜正常；1例好转，患者症状基本消失，膀胱镜检查见有散在病灶；1例无效，3个月复发。治疗有效率为92%。

3 讨论

3.1 术前心理护理

3.1.1 缓解焦虑和恐惧 患者入院时，护士应热情接待患者，安抚患者的情绪。做好入院宣教工作，并帮助患者熟悉病区环境。

3.1.2 心理疏导 由于腺性膀胱炎患者长期受膀胱刺激症状困扰，加之担心会转化为膀胱癌，患者常过度焦虑、恐惧，严重者表现为寝食难安，不相信此病会治愈。责任护士应经常与患者交流，用通俗语言向患者讲解疾病相关知识、诊疗过程及预后，使患者了解此病虽然危险，但可以治愈，从而消除患者对疾病的恐惧感，减轻紧张、焦虑情绪，增加患者战胜疾病的信心[2]。本组25例腺性膀胱炎患者，通过术前心理护理，均积极接受手术治疗。

3.2 健康教育

根据患者的不同心理状态，有针对性进行有效沟通，耐心细致地向患者讲解疾病相关知识、手术目的、方法及手术方式，同时着重强调手术的正面效果，解释手术是唯一有效的治疗方法，并请恢复好的患者进行现身说法，消除患者思想顾虑，从而增强其战胜疾病的信心。指导患者每次排尿宜排尽，膀胱不留有残余尿。每次性生活后也要记得排尿一次。保持会阴部清洁，否则细菌会由尿道逆行向上进而发生感染。注重个人卫生，穿着棉质内衣裤，较容易保持干爽洁净，但勿清洁过度，尽量使用卫生棉，排便后，由前向后擦拭肛门，这样可预防尿路感染。平时的话，还需要注意饮食，多吃新鲜蔬菜，多吃利尿性瓜果，如西瓜、生梨、甜瓜、葡萄、菠萝等。多喝水，把每天喝6～8杯的白开水当做是健康饮食的一部分。还有要避免食用柑橘，因为柑橘可导致碱性尿的产生，利于细菌的生长[3-4]。

3.3 术前准备

仔细检查术中所需器械及用具的完好性及灵敏性，并做好消毒准备工作，与主治医师及管床大夫共同探讨病情，了解病情，了解患者的家庭情况及各种生活习惯，协助医生完成各项必要的检查。了解患者既往病史，向患者讲解各项检查的目的，手术前1天给予备皮、灌肠做药物过敏试验，清洁会阴，保持会阴部清洁，术前10 h禁食水，必要时给予药物治疗。认真核对患者姓名、年龄、床号及所患疾病，检查术前准备是否落实，术前生命体征是否平稳，有无高血压、冠心病等并发症[5]。

3.4 术后护理

（1）心理护理：患者回病房后，应向患者祝贺手术顺利且效果良好，给予患者安慰和鼓励，帮助患者增加术后康复的信心。（2）一般护理：术后按麻醉后护理常规，即禁食水，去枕平卧6 h,患者无恶心、呕吐6 h后可进半流质饮食，1 d后改为普食。（3）病情观察及尿路感炎的预防：严密观察生命体征，留置导尿是否通畅及尿液颜色、性状，以判断尿路有无梗阻和出血情况。患者留置尿管，遵医嘱每天静脉输注抗生素，每天2次用碘伏擦拭尿道口，保持引流袋低位，并防止引流管衔接处松动、折管、托管、扭曲等情况发生。每天更换尿袋1次，同时鼓励患者多饮水，达到内冲洗的目的，预防感染的发生。

3.5 专科护理

嘱患者3个月复查膀胱镜 1次，膀胱灌注前2 h不再饮水，并排空尿液，灌注完毕后嘱患者在床上不断变换体位，让药物在膀胱黏膜均匀分布，保留2 h后嘱其多饮水，可消除下腹及尿道不适[6]。

通过术前、术后护理及相应的心理护理，帮助患者了解腺性膀胱炎疾病相关知识，减轻了患者的恐惧和疑虑，减缓了患者的心理压力，使患者对疾病有了新的认识，积极配合手术治疗，术后无并发症达92%。并能自觉按时来访，在临床上均取得了较满意的疗效。

[1]陈瑛，郭剑明.腺性膀胱炎的诊治（附96例报告）[J].中国临床医学，2010,17（3）：383-384.

[2]陈志强，马胜利，吴天鹏，等．腺性膀胱炎专题讨论[J]．临床泌尿外科杂志，2003，18(10)：60-62.

[3]何佑坊，施源，李坚，等.VE-B电汽化疗法加膀胱灌注治疗腺性膀胱炎的临床研究（附 520 例报告）[J].临床泌尿外科杂志，2010，25（9）：691-692.

[4]周文龙，孙富康，吴瑜璇，等．腺性膀胱炎术后大剂量丝裂霉素膀胱灌注疗效分析（附 65 例报告）[J].中华泌尿外科杂志，2004，25（7）：456-458．

[5]刘先霞.汽化电切加膀胱灌注治疗腺性膀胱炎的护理[J].护士进修杂志，2009，24（4）：332-333.

[6]袁桂平，刘桂英，陈红波，等．腺性膀胱炎治疗的全程护理[J]．现代护理，2006，12（26）：102-103.

Perioperative psychological care of 25 cases with glandular cystitis

CUI Yuehong
Department of Urology Surgery,Worker General Hospital of Liaoyuan Miming Industry(Group)Limited Company in Jilin Province,Liaoyuan 136200,China

ObjectiveTo discuss the perioperative psychological care of glandular cystitis.MethodsTwenty five patients with glandular cystitis admitted in urology surgery department of our hospital from March 2009 to September 2011 were selected.Fulgerize and electrocision through urinary bladder lesions was adopted,at the same time psychological care was cooperated.ResultsNo patients had incidence of complications.Twenty three cases were cured,1 case was improved,1 case was invalid.The effective rate was 92%.All patients had eliminated fear and anxiety with the best psychological state for treatment by systematic care and health guidance.ConclusionSystematic psychological care can reduce the psychological burden of glandular cystitis patients and make them actively cooperate with treatment.The effect is significant.

Glandular cystitis;Psychological care;Fear;Anxiety

R473.6

A

1674-4721（2012）07（b）-0161-02

2012-04-10 本文编辑：陈 俊）