口服二巯基丁二酸胶囊和静滴二巯基丙磺钠临床解毒功效对照研究

王卫锋

（洛南县疾病预防控制中心，陕西 洛南 726100）

人类对重金属的开采、冶炼、加工日益增多，在造成环境污染的同时也严重影响了重金属开采冶炼工作人员的健康。重金属在空气、土壤和水体中的存在对生物有机体产生严重影响。并且因其在食物链中的生物富集与放大面极具危险性，重金属污染问题特别是铅汞污染开始引起人们的高度重视。我县一直坚持检测并积极治疗相关采集和冶炼人员。

我们于2010年10月—2011年10月对县域黄金开采、冶炼企业开展了体检工作，并采集所有体检对象尿样本，送往陕西省职业中毒救治中心，采用原子吸收法检测尿铅、尿汞含量，结果铅、汞吸收和慢性轻度中毒病人2010年36例，2011年33例。我们分别按铅、汞超标量，结合当年确诊病人的症状和体征，按1∶1的比例配对，设立试验组和对照组（2011年多余1人放在试验组），探讨试验静滴二巯基丙磺酸钠和口服二巯基丁二酸胶囊治疗效果的区别。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本试验现场设在本县疾病预防控制中心。选取我县2010年11月－2010年12月黄金开采、冶炼企业尿铅汞含量超标的工人为试验对象，其中18例（2010年）、17例（2011年）为试验组，口服二巯基丁二酸胶囊，18例（2010年）、16例（2011年）为对照组，静脉滴注二巯基丙磺酸钠滴液。2010年和2011年两个年份的试验组年龄分布在20～50岁之间，平均34.5岁；对照组年龄分布在23～48岁，平均35.6岁。试验组26人为男性，9人为女性；对照组23人为男性，11人为女性。试验组与对照组均长期从事金矿开采和重金属冶炼。从业时间为2～23年，平均为13.6年。参与试验的试验组与对照组，在年龄、性别、工作年限、工作环境等方面具有良好的可比性。

1.2 方法

试验组两年35例，口服二巯基丁二酸胶囊每日3次，每次0.5克，连服3d、停药4d为1个疗程；对照组34人静滴二巯基丙磺酸钠，1次／d，每次0.25g，连服3d、停药4d为1个疗程。

1.3 疗效判定

两组人员依据病情同时治疗2～3个疗程，治疗结束10d后取尿样送陕西省职业中毒救治中心检测，依据检测结果判定治疗效果。

2 结果

2010年试验组18人，康复18人；对照组18人，康复18人。2011年试验组17人，康复17人，对照组16人康复16人。见表1、表2。

表1 2010年试验组与对照组治疗结果（n）

试验组接受口服二巯基丁二酸胶囊治疗，对照组静脉滴注二巯基丙磺酸钠滴液，两组配合治疗情况好，依从性高，故本次治疗过程的质量可以得到保证。2010年试验组18例，对照组18例均在用药之后明显好转，再次检测尿内铅汞含量都恢复正常，试验组和对照组治愈率均为100%；2011试验组17例，对照组16例，在按照规定用药后，其尿内铅汞也恢复正常水平。2011年试验组和对照组治愈率也为100%，故口服二巯基丁二酸胶囊，以及静脉注射二巯基丙磺酸钠滴液在解毒功效方面并无明显差别（P＞0.05，差异无统计学意义）。

表2 2011年试验组与对照组治疗结果（n）

3 讨论

铅在常温下呈固态，汞在常温下呈液态。二者在生产过程中有机会接触到。如：原料的开采与提炼，加料出料；成品的处理、包装；材料的加工、搬运、贮存；化学反应控制不当或加料失误而引起的冒锅和冲料，物料输送管道或出料口发生堵塞等。这两种有毒重金属可经过多种途径进入人体呼吸道、消化道，皮肤尤为突出。进入人体后，二者容易蓄积于人体内，铅易蓄积于骨骼内，汞易蓄积于脂肪含量高的组织，以脑和肝多见。众多重金属中铅是毒性很大，作用于全身各系统和器官，并且以神经毒性为主的一种重金属元素。铅是主要累积神经、造血、消化、心血管、肾脏及免疫等系统，通过消化道和呼吸道进人人体，液体铅化合物也可以通过皮肤接触进入人体。铅在体内衰减慢，对许多器官系统和生理功均能产生危害。人体内铅、汞元素一旦超标，就会影响健康，就必须及时采用有效而简便的驱汞、驱铅药物治疗。通过2010年和2011年两次使用对照法试验治疗，证明口服解毒药二巯基丁二酸胶囊和静滴二巯基丙磺酸钠用于治疗慢性铅、汞吸收和中毒病人疗效无差异。但口服解毒药二巯基丁二酸胶囊使用更为简便，企业和病人更容易接受。对于这类职业危害，我们应该做到三级预防，对于高危人群密切监测，并实现早发现、早诊断、早治疗，同时也要坚持全程治疗，提高疗效。

［1］齐宝宁，李旭光，吕晓丽，等.土壤表面铅、砷、镉和汞对人体健康的危险性［J］.国外医学·地理医学分册，2011.

［2］冯荣爵，覃静，谭剑宇，等.冶金厂生产中金属和有机物对作业人员健康的影响［J］.职业卫生与应急救援，2009（03）.