25例血液净化护士带教的体会

文远飞

(四川省人民医院 成都 610000)

作为四川省医学科学院、四川省人民医院的血液透析中心,在科室病员不断增加,学科建设不断发展提高的同时,不同地区、不同专业背景、不同工作年限的进修护士到我院进修学习的人员也在不断增加。血液净化护士承担血液净化治疗、监控、支持和帮助系列工作,专科操作多,专业性强,复杂程度高,因而血液净化护士的培训具备一定难度,针对不同层次的护士实行科学化、规范化的的带教工作也成为护士带教中的难点与重点,我通过对不同的25名进修护士实行因人而异的带教工作取得了较好成绩,简述如下。

1 因人而异,循序渐进

(1)通过对血液净化工作的认识和工作经验把进修护士分为不同层次。25名进修护士来自不同地区、不同等级医院,所受的专业背景不同,工作年限及职称也不同,因此按照比较科学有效的方法进行分层次的培训显得尤为必要。由于是针对血液净化专业知识及各项专业操作技能的提高进行培训,因而确立以实际从事血液透析工作年限及职称为条件进行划分,实行分阶段因人施教。

(2)培训层次设置。低级层次:从事血液净化工作不满半年的;初级层次:护师或是从事血液净化工作0.5～5年的;中级层次:主管护师或是从事血液净化工作5年以上的。

(3)设置不同层次的培训内容。①低级层次。第一阶段:了解血液净化的工作内容,工作职责,熟悉环境,物品摆放,患者就诊及工作流程等;学习血液透析的基本知识,基本原理,掌握血液透析机的实践操作技能等等。第二阶段:了解透析中的并发症表现及处理;掌握抗凝剂的使用知识;熟悉患者及器械的护理方法;透析液的配制等等。第三阶段:熟练操作血液净化的完整过程;掌握透析记录单及病历的填写规范等等。②初级层次。重点讲授血液净化的原理及方案;进行血液净化专科操作技术的培训;各种并发症及突发事件的处理;医患沟通技巧的处理等等。③中级层次。管理能力培养:质量管理、病房管理、患者管理、医院院感然管理等等。

(4)各种不同层次的护士到来进修,其需求必然不同,接受能力也不尽相同。因此根据其专业知识背景及从业时间来进行因人施教、分阶段的培训尤为重要。在全面掌握血液净化基本知识理论的基础上针对不同层次的护士进行培训尤为必要。新护士阶段注重基本原理学习,尽快掌握一定的技术操作;初级阶段重点提高分析能力、应变能力,力求掌握净化专科的各项专业技术操作;中级阶段则重点于科研教学及质量管理能力方面的培养。

2 理论实践相互结合

(1)随着血液净化学科建设的不断发展,学科的高度专业性及其要求的超高严谨性,并发症及差错后果的严重性,透析病人群体的社会特殊性,使得血透护理工作也是具备了高专科性、高技术性、高技能操作性的特点。因此对于基本原理、基础知识及血液透析的各项具体的操作技术都提出了很高的要求。(2)注重理论联系实践,在工作中充分运用理论指导实践,用实践夯实理论,做到两者高度融合。护理查房时充分联系病例讲授相关理论知识,每周一次理论专业知识培训课,每周2次与医生联合查房拓展知识面,边操作边讲解,进行专科器械操作的现场指导等等培训方式相结合,做到立体式教学。

3 带教体会

(1)严格把关,预防差错。血液透析护理的高度专业性及其复杂性导致其差错风险增高,而血液透析并发症的严重后果性及血透病患的特殊群体性要求了血液透析护理工作的零差错、低失误。(2)做到放手不放眼,严格把好关,时刻不松懈。开始阶段由带教老师进行实际操作,进修护士观摩,操作过程中详细讲解操作要点及注意事项。待其了解具体流程及细节后进行模拟操作,考核合格后再进行实际操作,带教老师从旁指导,严格把关,直至熟练掌握。(3)强调医患沟通协调能力,加强与患者及家属的沟通,提高患者满意度,预防差错发生。

4 结语

血液透析护理工作有其高度专业性与技能操作性的特点,护士带教工作亦要灵活科学,不能千篇一律。根据不同层次的进修护士实行因人施教、理论实践相结合的带教模式对于提高血透护士的理论知识及临床实践能力是行之有效的办法。但在带教过程中应严控流程,杜绝差错。

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