飞针法治疗失眠

董 博，黄琳娜

(1.陕西中医学院，陕西咸阳712046;2.西安市中医医院，陕西西安710001)

近年来，笔者跟随西安市中医医院方氏头皮针继承人黄琳娜院长运用飞针法治疗失眠症30例，现报道如下。

1 临床资料

本组30例均为2008年～2010年我科门诊患者。男9例，女21例;年龄最小20岁，最大64岁，平均40岁;病程最短1个月，最长60个月，平均17个月。主要症状包括难以入睡、睡眠不深、易醒、多梦、早醒、醒后不易再睡、醒后不适感、疲乏或白天困倦等。

2 治疗方法

取穴：采用方氏头皮针伏像头、伏脏上焦、思维、信号、记忆等穴。器具：采用苏州医疗用品厂有限公司出品的华佗牌0.30 mm×25 mm一次性毫针。针刺手法：进针施以飞针法(以拇指及食指中指持针，小臂带动手腕，迅速垂直刺至颅骨骨膜，以听到“啪”的声响为佳)，行针施以重压震颤法(以拇指及食指、中指紧持针身，施术者集中意念运气于此三指，持续增大指尖的握力直至产生剧烈抖动，同时手腕用力持针下压)，每针行针30 s，每次留针30 min。每日1次，10次为1个疗程，共治疗2个疗程。

3 治疗效果

符合《中国精神障碍分类与诊断标准》第3版(CCMD-3)［1］失眠症诊断标准。临床痊愈：睡眠时间恢复正常或夜间睡眠时间在6 h以上，睡眠深沉，醒后精神充沛，计17例;显效：睡眠明显好转，睡眠时间增加3 h以上，睡眠深度增加，计6例;有效：症状减轻，睡眠时间较前增加不足3 h，计6例;无效：治疗后失眠无明显改善或反加重，计1例。总有效率96.7%。

4 典型病例

患者，女，46岁，会计，于2009年7月10日就诊。主诉：失眠3年余，加重1周。1周前因工作繁忙操劳过度失眠，甚时彻夜难眠，晨起精神倦怠，头昏眼花，记忆力下降。匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)［2］评定，其分值为15分，诊断为原发性失眠症。治疗：取方氏头皮针伏像头、伏脏上焦、思维、信号、记忆穴，采用飞针法针刺，施以重压震颤法行针。1次治疗后可入睡2 h，1个疗程后可入睡4 h，2疗程后基本恢复正常睡眠，半年后随访可维持6 h左右睡眠时间。

5 体会

飞针法是方氏头皮针特有的针刺手法，是我院前针灸科方云鹏主任，为解决病人耐受性与保证针刺作用强度这个矛盾所独创的手法，这种手法强调进针速度，讲究“隐、准、狠”就是进针速度飞快，待病人略有感觉的一瞬间，随着“啪”的声响，针已急速刺入穴位。使用飞针法进针时，手指夹针要紧，腕关节要灵活，通过前臂用力和手腕力量，最后作用于手指，手劲既要充足，又要平稳准确有力。穴位处接受冲击作用愈大，其效果愈是明显。方氏头皮针讲究“稳、准、狠”，“稳”指持针要稳，保持针体与用力方向一致，否则很容易造成弯针;“准”指进针、取穴准确，才能有可靠疗效;“狠”指用力要大，只有保持足够的力度，才能保证足够的刺激量。

失眠症虽不属于危重疾病，但妨碍人们的正常学习、工作和生活，给患者带来痛苦。我国的失眠流行性病学研究显示，43.1%的成年人曾不同程度地受到过失眠困扰［3］。研究证明［4］，头皮针具有疏通经络、促进血液循环、改善神经传导功能和调节神经肌肉兴奋性的作用。配合飞针法进行针刺，可以达到更为强烈局部针感，达到疏通经络、调节气血、协调阴阳、安神定志的作用，对调整患者的失眠状态较之常规头针作用直接而力专。飞针法作为方氏头皮针的配合手法，针刺疼痛感明显小于常规头针刺法，有疗效确切、简单易学、操作方便、刺激量大、安全有效等特点［5］，适合推广。

［1］ 中华医学会精神病分会.中国精神疾病分类与诊断标准(CCMD-3)［M］.3 版.济南：山东科学技术出版社，2001：118-119

［2］ Buyses DJ，Reynolds CF，Monk TH，et al.The Pittsburgh sleepqualityindex：A new instrument for psychiatric practice and research［J］.Psychiatric Research，1989，28(2)：193

［3］ 胡希军，甘子义.针灸配合耳穴治疗失眠60例［J］.吉林中医药，2008，28(8)：594

［4］ 黄琳娜，安军明，董虹凌，等.头针治疗原发性失眠症疗效观察［J］.上海针灸杂志，2011，30(9)：596-597

［5］ 江维，周达君，关晓芳，等.方氏头皮针治疗神经根型颈椎病55例临床观察［C］//广东省针灸学会第十一次学术研讨会论文汇编，2010：327-329