蒙西医结合救治草乌中毒及预防措施

包金海 韩宝发

（吉林省前郭尔罗斯蒙古族自治县中医院，吉林 前郭尔罗斯 131100）

草乌，在蒙药方剂中是经常使用的有毒蒙药，使用得当能造福于人类，变毒为宝，变害为益；使用不当就会危害人体健康，成为名符其实的“毒药”。草乌：【学名】AconitumKusnezoffii Rchb（北乌头）。【蒙名】泵阿。【别名】草乌头、北乌头、乌头、乌啄、奚毒、鸡毒、莨、毒公、竹节乌头、百步草等。

来源及产地：本品为毛莨科植物北乌头（AconitumKusnezoffii Rchb）乌头（A、carmichaeLiDebx）的干燥根。产于东北、华北各地。

性味：热、辛、苦，制草乌有毒，生草乌极毒。

功能、主治：搜风胜湿、散寒止痛、消痰消肿。治风寒湿痹、中风瘫痪、破伤风、头风、脘腹冷痛、痰痹、气块、冷痢、喉痹、痈疽，疔疮，瘰疠。

成分：据报道，目前已从20余种药用乌头植物中分离得到达70种生物碱。草乌的剧毒成分主要为双酯类生物碱：中乌头碱、次乌头碱、乌头碱、海帕乌头碱、美沙乌头碱等。此外，尚含异乌头碱、素馨乌头碱等。

炮制方法:①生草乌：取原药材，除去杂质及残茎，洗净，干燥。②制草乌;取净草乌，大小个分开，用水侵至内无干心，取出蒸6～8小时，或煮4～6小时，煮至取大个及实心者切开，内无白心，口尝微有麻舌感时，取出。晾至六成再闷润后切薄片，干燥。③用童便按蒙医炮制方法进行炮制。④草乌、甘草、黑豆（100kg:5kg:10kg）比例煎煮后取出草乌切片晒干即可。⑤诃子炮制草乌法。

炮制理由:试验证明，炮制方法及炮制条件不同，其剧毒性双酯类生物碱的含量相差较大。诃子制草乌、甘草制草乌、清水制草乌等7种方法均能降低草乌的毒性，其中高压蒸制的草乌，毒性生物碱含量最低。压力与温度越高，毒性生物碱含量越低，但总生物碱含量却无显著变化。据统计，现有蒙药厂及医院制剂室按《中国药典》炮制的占70%，按蒙医传统方法即童便炮制的占20%，用诃子炮制的占10%。至于哪种炮制方法更科学，更适用，有待于进一步研究。

毒理毒性：乌头碱对心脏毒性极强，人中毒后可因心脏麻痹而死亡。对中枢神经系统表现为麻痹作用，并可抑制呼吸中枢，使呼吸变慢。使局部皮肤粘膜的感觉神经末梢先兴奋后麻痹，并可反射性引起唾液分泌亢进，使体温降低。死亡多在中毒后3～4小时之内，尸检所见为一般窒息，无特殊病理变化。

中毒原因：①超量用药。据报道，一患者服草乌60g后3小时死亡。②服生品与生品药酒。有报道用黄酒冲服生草乌0、3g后发生中毒。生草乌所含剧毒成分双酯型生物碱易溶于酒，且吸收较快，所以即使服用较小剂量也易中毒。③不遵医嘱，煎煮时间过短。一般煎煮时间在1小时以下，容易引起中毒。④配伍不当。有报道川乌与瓜蒌、贝母配伍导致中毒。

中毒表现：流涎，口唇及四肢麻木，恶心，呕吐。腹泻，头晕，眼花，呼吸困难，心悸出汗，面色苍白，神志不清，大小便失禁，昏迷，最终可因呼吸麻痹、心室纤颤而死亡。心电图检查可见室上性或室性期外收缩、房室传导阻滞、低电压及S-T段改变等。

救治方法：①用1:4000的高锰酸钾液或0、5%鞣酸液彻底洗胃，继之服硫酸镁导泻。也可用2%食盐溶液或浓茶反复洗胃。但洗胃、催吐必须在无惊厥、呼吸困难及严重心律失常情况下进行。②静脉滴注5%葡萄糖盐水和10%葡萄糖液，24小时总量达1500～2500毫升，并加用大量维生素C，适当补充细胞活性剂如ATP、辅酶A细胞色素C（皮试）等。③酌情补钾及应用阿托品、异丙肾上腺素、利多卡因、苯妥英钠等抗心律失常药物。必要时应用氢化可的松或地塞米松以稳定酶系统。④使用抗胆碱能神经药物，如阿托品，视病情轻重每次1～5毫克肌注，每15分钟至1小时注射1次，病情改善后可改为口服阿托品维持。⑤呼吸困难者，应给予吸氧及呼吸中枢兴奋剂洛贝林、可拉明等。⑥蒙药治疗：蜂蜜4～8两，开水冲服可解毒。或生姜15g、银花30g、甘草15g，水煎服。或黄连6g犀角1.5g甘草15g，水煎服。或绿豆60g、黄连6g、甘草15g、生姜15g和红糖适量煎后口服。

预防措施：①内服应用炮制品，且不可过量。②适当配伍具有解毒作用之品，如诃子、生姜、甘草等。③炮制品内服宜入汤，应先煎、久煎（2小时以上）。④改进服法，可少量多次服用。⑤若需久服，可间断服药，以免蓄积中毒。⑥不宜与贝母、半夏、白及、白薇、天花粉、瓜蒌同用。

总之，选择科学的炮制方法，即能降低其有毒成分，又能保证其有效成分发挥临床治疗作用。一但发生中毒病例，应积极采用蒙西医结合方法救治，提高生存率，降低致残率及死亡率。这是我们蒙医药工作者义不容辞的职责和研究方向。

参考资料

[1]李秀英.有毒中药鉴别、炮制与保管[M].科学技术文献出版社，2000:62-64.

[2]白清云.中国医学百科全书.蒙医学[M].内蒙古科学技术出版社,1986：449.