1998～2005年某市FCSW人群梅毒流行病学特征

徐 刚

（南海经济开发区人民医院，官窑防保中心，广东 佛山 528225）

广东某市梅毒已呈现流行状态，已成为一个备受关注的公共卫生问题。识别核心人群和危险行为是疾病控制的关键。因此，主动监测、回顾性分析历史资料，了解本地区梅毒的流行病学特征，针对性地探讨疾病预防和控制策略具有重要的现实意义。

1 对象与方法

1.1 研究对象

1998～2005年广东某市某收容教育所羁押的女性性服务者9566人。

1.2 标本、试剂和方法

1.2.1 标本

抽取静脉血5mL，置于干燥试管中，3000转/min离心15分钟，分离血清，备用。

1.2.2 试剂

①TRUST试剂上海荣盛生物技术有限公司生产；②TPPA试剂日本富士瑞必欧株式会社（FUJIREBIO INC，TOKYO）生产。

1.2.3 实验室方法

具体步骤和结果判读严格按照试剂盒所附说明书；所有结果均由两人单独判读，阳性结果不再进行强弱分级。TRUST试验阴性时，必须常规进行1∶2稀释后检测，并报告相应滴度结果。

1.3 统计方法

所有资料均采用EPIData3.0单独双录，采用SPSS11.0软件包进行统计分析。

2 结 果

1998～2005年，广东某市性病防治中心监测羁押的FCSWs共9566人。各年监测人数依次为1810人（18.9%）、1380人（14.4%）、1104人（11.5%）、1194人（12.5%）、978人（10.2%）、1183人（12.4%）、749人（7.8%）、1168人（12.2%）。

2.1 一般人口学资料

2.1.1 年龄

年龄最大值53岁，最小值16岁，年龄数23.12岁。其中，20～24岁年龄组3561（37.2%）人，25～29岁年龄组1601（16.7%）人，30岁以上年龄组1396（14.6%）人，19岁以下年龄组3005（31.4%）人。

2.1.2 婚姻现况

已婚者2451（25.6%）人，未婚者6813（71.2%）人，离婚或丧偶者209（2.2%）人，不详93（1.0%）人。

2.1.3 文化程度

小学和文盲3663（38.3%）人，初中4755（49.7%）人，高中和中专963（10.1%）人，大学及以上84（0.9%）人，文化程度不详者101（1.1%）人。

2.1.4 职业性质

专职FCSW7196（75.2%）人，兼职FCSW2370（24.8%）人。

2.1.5 辖区分布

罗湖区546（5.7%）人，福田区472（4.9%）人，南山区330（3.4%）人，盐田区35（0.4%）人，宝安区876（9.2%）人，龙岗区1506（15.7%）例。

2.2 梅毒流行趋势

检测的9566例FCSWs中，梅毒阳性804例，检出率为8.4%，其中RPR抗体滴度＜1：8者454例，占56.5%，滴度≥1：8者350例，占43.5%；阴性者8762例，占91.6%。

2.2.1 各辖区间血清RPR滴度分布情况

在辖区资料完整的FCSWs中，梅毒阳性病例主要集中在宝安和龙岗两区，占28.61%，明显高于罗湖、福田、南山和盐田区。抗体滴度＜1:8和≥1:8的FCSWs同样主要集中在龙岗和宝安两区，分别占28.63%和28.57%。

2.2.2 不同年龄组间血清RPR滴度分布

RPR阳性的FCSWs以年轻人为主，主要集中在24岁以下年龄段，占53.36%。其中，抗体滴度＜1:8的FCSWs中，24岁以下的占51.33%，滴度≥1:8的 FCSWs中24岁以下的占56.00%。

2.2.3 不同文化程度间血清RPR滴度分布

梅毒阳性的FCSWs以初中及以下学历为主，占90.79%。其中，抗体滴度＜1:8和≥1:8的FCSWs均以初中及以下学历为主，分别占90.20%和90.85%。

2.2.4 不同婚姻状况抗体滴度分布

梅毒阳性病例以未婚女性为主，占61.07%。抗体滴度＜1:8和抗体滴度≥1:8的FCSWs均以未婚女性为主，分别占59.91%和62.57%。

2.2.5 不同职业血清RPR滴度分布情况

血清RPR滴度阳性的FCSWs中，滴度＜1:8和≥1:8，专职人员的构成均高于兼职人员。分别为73.13%和75.71%。

3 讨 论

近年来，广东某市梅毒发病率居高不下，梅毒已呈流行状态，严重影响人民的身心健康。本次调查结果显示，妇教所FCSWs的梅毒阳性检出率为8.4%，三陪、卖淫等专职FCSWs抗体滴度均高于兼职，同时该人群是传播和感染其它性病、艾滋病的高危人群。因此要控制梅毒等性病在该人群中的传播，应加大主动检测的和治疗的力度，同时要对她们开展广泛持久的宣传教育及干预活动[1,2]。

3.1 梅毒阳性病例在辖区间分布不均衡主要集中在宝安和龙岗两区，提示应对关外FCSWs进行主动监测，加强对该人群的行为干预，降低梅毒等性病的感染率。

3.2 梅毒阳性病例年龄学历偏低，以非婚性传播为主高滴度的FCSWs以年轻人为主，主要集中在24岁以下年龄段，高滴度具有较强的传染性，以非婚性传播为主，可以通过嫖客这一桥梁人群，梅毒由高危人群向一般人群传播[3]；该人群文化程度偏低，以初中以下学历为主，对性病艾滋病的知识认识比较少，容易感染性病艾滋病，因此应该加强对该人群的健康教育。

[1]叶永青,魏兴武.2003年石河子市娱乐场所服务小姐性病艾滋病检测分析[J].地方病通报,2005,20(3):39-40.

[2]赖庆平,黄小雄. 610例吸毒人群梅毒和HIV检测情况分析[J].岭南皮肤性病杂志,2004,11(2):189-190.

[3]刘生翔,肖志明. 2004年太原市歌厅服务小姐与普通服务行业从业人员梅毒抗体检测分析[J],实用医技杂志,2006,13(6):984.