剥离胎衣不当导致牛子宫脱的病例报告

李本祥 荀绍雄

（1.云南省富源县后所镇农业综合服务中心畜牧办，富源 655500；

2.云南省富源县大河镇农业综合服务中心畜牧办，富源 655505）

剥离胎衣不当导致牛子宫脱的病例报告

李本祥1荀绍雄2

（1.云南省富源县后所镇农业综合服务中心畜牧办，富源 655500；

2.云南省富源县大河镇农业综合服务中心畜牧办，富源 655505）

胎衣不下治疗分为药物治疗和手术剥离2种。其中，手术剥离应在药物治疗无效，子宫颈尚未缩小到手不能通过时进行，多为产后24～36 h，最多不超过2 d。若病畜出现体温升高，提示有可能子宫已有炎症，则不可剥离，以免炎症扩散。在基层农村可能发生对胎衣强行剥离导致不良后果。临床实践中，处理100余例牛胎衣不下、难产等，但本文提及病例属首次，供同行参考。

1 发病基本情况

2012年2月20日下午14时，在云南省富源县大河镇挑担村委会挑担山村（属山区），有一农户家饲养黄母牛产下1犊牛，营养状况中等，胎衣未下，母牛和犊牛未见异常。2月20日20时，胎衣仍未完整顺利排出，只见一小部分胎衣挂于母畜阴门外，畜主就请了一位兽医，将牛捆倒，直接向母牛体外拖拉胎衣，行强行剥离术后，不但未能将胎衣全部剥离，还把牛的全部子宫给弄了出来，畜主电话求诊。

2 临床症状

凭肉眼观察，子宫淤血、水肿、污秽，估计脱出体外的子宫重量约5 kg、内膜上有明显的凸起物，红肿，多数呈紫黑色，直径约2 cm，形如铃铛样，多数为不规则状，患畜卧地呻吟，强行站立时，后肢发抖、回头顾腹，估计子宫已被污染，经诊断为牛子宫脱出。

3 治疗

治疗原则：手术还纳复位、补液利尿、抗菌消炎，防继发感染。

3.1 防止子宫污染

用干净的塑料袋，将脱出的子宫套好，防止子宫再次被污染。

3.2 施术场选择

选择前低后高、有一定坡度的地方为施术场地，患畜作右侧卧保定，牛头朝向低处。也可根据农村的实际情况，灵活掌握，可选择树旁、房屋等处有支撑点的地方，目的是要能将牛的2后肢往上作适当的提升，达到牛头部低尾部稍微高起，方便还纳子宫利于复位即可。

3.3 还纳复位

3.3.1 消毒 助手1名，按一般外科手术消毒程序进行消毒，施术者剪去双手的指甲、用肥皂水洗、涂擦碘酊、酒精脱碘。拿去套子宫的塑料袋，助手协同，双手托住子宫，除去残留的胎衣和污秽物，双氧水消毒子宫，再用生理盐水冲洗，子宫上洒80万U青霉素粉15支。

3.3.2 子宫复位 将脱出的子宫进行理顺，不能有捻转现象，还纳的过程类似翻口袋底：用手探查好子宫底，顺骨盆腔把子宫往牛的腹腔里送，当牛出现努责时，停止还纳，留置在骨盆内的手不能拿出，要用力抵住已还纳的子宫，防止已还纳的子宫因努责而再次脱出，当患畜停止努责后再继续还纳，直到全部还纳为止。将手深入患畜腹腔，凭手感对还纳好的子宫进行调整，确保正确复位。

3.3.3 排宿尿 用手轻按患畜膀胱，刺激膀胱将宿尿排空。

3.4 缝合阴门

患畜不努责时，术者迅速将手拿出，助手固定阴唇，术者先在患畜的一阴唇旁用缝合针固定一枚备用的纽扣，针穿过2阴唇再固定另外一枚纽扣，2枚作为一组单独缝合打死结，松紧适度，共作2组缝合，每组2枚纽扣，目的是防止已还纳的子宫再次脱出于体外。

3.5 巩固治疗

按7～9 d时间为一疗程作巩固治疗。可参考使用下列药物：缩宫素（促进子宫收缩）、青霉素（抗菌消炎）、安痛定（镇痛），大黄藤（防尿道感染）、健曲（消食健胃）250 g，健胃散（防臌气）200 g。

4 结果

采用上述疗法后，至2012年3月15日是，该牛转归良好。

5 小结及讨论

5.1 因牛的胎盘组织构造的特殊性，属于上皮绒毛与结缔组织混合型，加之牛产后子宫收缩力量降低，易导致牛胎衣不下，若作强行剥离，很容易发生上述的子宫脱出，生产实践中，采用农村的土办法，例如阴门外露出的胎衣上系上适当的物体如小石子、鞋子等，有促进胎衣脱落排出的作用。

5.2 脱出的子宫，其形态象口袋，还纳复位时一定要找到子宫的最底部，临床中还有可能子宫体已捻转，要理顺后再还纳，切已忌盲目乱塞和动作粗暴。

5.3 在兽医医疗设备不充分的地区，忌切除子宫，因出血等多种原因易导致患畜死亡。

5.4 子宫还纳后，将患畜宿尿排空，可避免因排尿困难、膀胱充盈等诱发其他的疾病，不利于患畜的康复。

5.5 用纽扣将阴门缝合，目的是防止子宫再次脱出，方法虽然土，但在基层尤其条件较差的地方还是比较适用，在有的地区可40%的酒精作阴门外分点注射，因注射部位肿胀引起疼痛，降低患畜努责程度，从而使其度过危险期。

5.6 术后宜按疗程治疗，治疗的原则可参考中西医结合，西药采用促进子宫收缩的药物如垂体后叶素、缩宫素，抗菌消炎防子宫感染的药物如青霉素、链霉素，中药补气养血如加味生化汤等。