彩色多普勒超声在诊断输尿管结石中的应用价值

胡小剑 余群英

广东省深圳市龙岗区平湖人民医院，广东 深圳 518111

彩色多普勒超声心动图是在二维超声心动图定位情况下，利用多普勒原理，采用一系列电子技术，实时显示心脏或大血管内某一点一定容积血流的频谱图。红、绿、蓝三种颜色是彩色多普勒超声的基本颜色。输尿管结石是泌尿外科常见的疾病之一，主要来源于肾脏，男性患者偏高，发病原因与性别、年龄、种族、职业等因素有关。该病对患者的正常生活工作影响严重，本文特对采用彩色多普勒超声进行诊断的诊断情况进行分析，以提高诊断水平，为治疗提供有效依据。

1 资料和方法

1.1 一般资料及来源 选取我院2008年6月～2012年2月期间收治的输尿管结石患者748例为分析对象，其中男性患者638例，女性患者146例;年龄在14～76岁之间，平均年龄 (36.3±6.3)岁;出现疼痛时间不超过6h的患者705例，超过6h但低于48h的患者64例，超过48h的患者15例。

1.2 入选标准 根据患者临床表现、CT辅助检查确诊为输尿管结石，并排除输尿管双侧同时存在结石、同侧有2个及以上结石患者。

1.3 二维超声检查办法［1］采用L7超声诊断仪进行诊断，4.0～5.5MHz的宽频变频凸阵探头和6～10MHz的线阵探头，凸阵探头一般将频率设置为5.2MHz，波采用组织谐波。让患者膀胱保持适度的充盈，行检查前60分钟内饮水600ml。输尿管有激烈绞痛患者检查前需肌注黄体酮20mg和速尿20mg。若患者长气较多，需让其口服250ml甘露醇，服药后10min饮温开水300ml，1h后检查以利于观察，重点要观察患者输尿管走行，找出输尿管内的结石强回声。

1.4 彩色多普勒超声检查办法 在二维超声检查办法的基础上，依据彩色多普勒心动图鉴别扩张的输尿管与周围的血管，在可疑结石强回声处寻找“彩色快闪伪像”［2］。为了提高输尿管及结石的显示率，在操作过程中应尽量加用较高频率探头扫查。如若患者临床诊断存在疑问而超声也没发现结石的患者者，可采用彩色多普勒心动图观察患输尿管侧末端开口尿流信号情况，与健侧对比来对输尿管有无梗阻及程度做出判断。

2 结果

本组784例患者中，输尿管第一狭窄处结石8例，上段平对第三腰椎水平及附近结石260例，输尿管第二狭窄处结石29例，输尿管第三狭窄处结石392例，下段第二、三狭窄间结石95例;彩色多普勒超声各处确诊率分别为100%、98.3%、96.5%、100%、97.3%，二维超声各处确诊率分别为93.8%、74.1%、79%、99.5%、70.2%。彩色多普勒超声各处确诊率与二维超声各处确诊率比较差异显著，彩色多普勒超声对输尿管结石的检出率显著高于二维超声的检出率。采用彩色多普勒超声对输尿管结石进行诊断具有非常高的应用价值。

3 讨论

3.1 彩色多普勒超声心动图是在二维超声心动图定位情况下，利用多普勒原理，采用一系列电子技术，实时显示心脏或大血管内某一点一定容积血流的频谱图。红、绿、蓝三种颜色是彩色多普勒超声的基本颜色。输尿管结石是泌尿外科常见的疾病之一［3］，主要来源于肾脏 (肾结石或体外震波后结石碎块降落)，该病的患病率性别比较，男性的患病率较女性偏高，发病原因与性别和年龄、种族、职业、地理环境和气候、饮食和营养、水分摄入和疾病等因素有关。

3.2 对该病的诊断，临床上常用的诊断方法有尿常规检查诊断、影像学B超及X线检查诊断、放射性核素肾显像、内镜检查诊断、二维超声检查诊断等检查诊断方法。本组784例患者采用最新诊断方法——彩色多普勒超声心动图进行检查诊断，取得理想的诊断结果，输尿管第一狭窄处结石、上段平对第三腰椎水平及附近结石、输尿管第二狭窄处结石、输尿管第三狭窄处结石、下段第二与三狭窄间结石彩色多普勒超声在各处确诊率分别为100%、98.3%、96.5%、100%、97.3%，与二维超声各处确诊率 (分别为93.8%、74.1%、79%、99.5%、70.2%)比较检出率非常高。

综上，彩色多普勒超声在诊断输尿管结石中确诊率高，具有很高的临床使用价值。

［1］陆建元.彩色多普勒血流成像技术在输尿管结石诊断中的应用［J］.临床和实验医学杂志.2007(12):221

［2］张华斌，张武，崔立刚.强回声后的彩色多普勒快闪伪像的临床和实验研究［J］.中国超声医学杂志.2001(01):177

［3］沈萍，龚兆萍.彩色多普勒超声对无肾积水型输尿管结石的诊断价值［J］.现代泌尿外科杂志.2010(02):188