骨科高值耗材管理模式转变的探索

杜晓红 肖 巍 蔡玖香

湖北省武汉市中医医院，湖北 武汉 430014

随着骨外科学突飞猛进的发展，医用高值耗材被广泛应用。目前，很多医疗机构采取零库存［1］，由临床科室直接管理的模式运作，其优点在于，采购环节周期短、效率高、节省医院周转资金;但其弊端有:①医院掌握供应商资质信息不及时;②高值耗材产品质量存在潜在的安全隐患;③缺少监管环节，容易发生不良事件。我院自2007年以来，在骨科高值耗材管理方面创新性地运用了追源管理模式，实现了高值耗材管理零缺陷。

1 多部门联合，依法规范管理

我院高值耗材采取后勤服务部、院感科、临床科室、手术室和院纪委多部门联合管理。由后勤服务部主负责，每年年初组织召开以上相关科室人员会议征求意见，并在市卫生局、市监察局和市纪委印发的《中标目录》中选用2～3家性价比高的中标供应单位作为当年医院固定的供应商 (如该供应商在年终没有部门提出异议就继续延用)，后勤服务部、院感科负责审核相关资质并备份存档。

2 拟定流程，注重环节管理

2.1 申请流程

手术前一天，由手术医生填写手术通知单，并在备注栏中填写所使用高值耗材名称、数量、品规和厂家，签字后交手术室;手术室集中统计后上报后勤服务部;后勤服务部专职人员通知供应商携带所需产品及相关资料到医院后勤库房办理使用手续。

2.2 审核流程

后勤专职人员按程序逐一审核完毕后，出具部门盖章的高值耗材使用通知书给手术室。内容包括使用科室、病人姓名、住院号、所使用材料及供应商的名称、产品数量、注册证编号、价格、中标编号、效期、审核人姓名等。

2.3 消毒备用流程

手术室人员接到通知书和产品后，与供应商一起逐一核对无误，将产品条形码交与手术室人员存档，产品分类包装消毒;所用手术器械先清洗预消毒后，再打包高压灭菌消毒备用。

2.4 使用登记结算流程

手术后，巡回护士将所用高值耗料名称、品规、数量记录入一式三联的高值耗材使用清单，将所有使用产品条形码对应贴上，并签名;收费护士根据后勤服务部出具的高值耗材使用通知书和巡回护士填写的高值耗材使用清单进行收费。手术室护士长对整个环节进行核查无误后，在发票上签字确认，后勤服务部见护士长签名的发票通知财务结算。

3 结果

4年来，医院采取追源管理模式管理骨科高值耗材483例次，无一例违规违纪和差错事故的发生，实现了骨科高值耗材管理零缺陷。

4 讨论

4.1 医院高值耗材管理须多部门参与，制定管理制度，统一管理流程，形成封闭式管理链，才能杜绝不规范行为和医疗安全隐患的发生。

4.2 追源管理模式是采取分环节各负其责，环环相扣，责任到人的形式，既防止医用高值耗材管理在任何一个环节出现纰漏，又避免了不良事件的发生［2］，是保障医疗质量安全的重要依据，也是医院管理持续稳定发展的重要手段。

［1］翟永华，黄敬爱，张西芹，等.手术室对骨科植入物管理方法的探讨.中国医院管理，2007(1):63－64

［2］黄亦武.医疗器械不良事件及政府的作用［J］.中国医疗器械杂志，2005，29(1):41