肿瘤病人放化疗致恶心呕吐的护理体会

林 洁 李帮兰 罗素君

四川省南充市中心医院门诊部，四川 南充 637000

1 化疗前期的护理

1.1 认真评估病人的基本情况，如病人性别、年龄及心理状况。一般来讲，女性较男性，儿童和老年较青年更易发生恶心。因女性易产生紧张、恐惧、焦虑等不良情绪，儿童的各个组织器官未发育成熟，老年胃排空功能缓慢，胃内残留物、潴留等。因此对情绪化的女性、儿童和老年病人应尽量可能安排在单独病房或小病房内，以免相互影响加重症状。

1.2 了解化疗经历 护理人员应了解病员是初次化疗还是再次化疗。即以往用药名称、剂量、恶心呕吐发生的频率和持续时间，曾用止吐药情况等。对曾经接受过治疗的病人因有恶心、呕吐的经历而拒绝化疗的病人要强调化疗的重要性，帮助病人分析呕吐的原因，采取相应的预防措施。对首次接受化疗的病人，应解释化疗的目的、方法、治疗、以及可能出现的负作用，使病人了解相关知识。让其从思想上树立战胜疾病的信心。

1.3 熟悉化疗方案及止吐药物 不同化疗方案，不同剂量药物，导致病人恶心、呕吐的程度也不相同。联合用药与单独用药、大剂量与小剂量，前者较后者更易发生恶心呕吐。

1.4 实施心理护理 目前认为，化疗致吐的机理除了化疗药物的刺激外 (化疗药物及其代谢产物直接刺激胃肠道和第四脑室后区的化学感受激发区)，还有一个重要的途经就是感觉，精神因素刺激大脑皮质通路［1］。说明心理因素在化疗后呕吐的发生中起到了重要的作用［2］。因为治疗前的紧张、恐惧、焦虑等不良情绪均能减低病人对恶心、呕吐的耐受力［3］。因此应根据不同的具体情况给予积极的心理疏导和不同的心理干预。

1.5 适当的饮食指导 药物在化疗肿瘤细胞的同时，对正常细胞同样有杀伤作用。因此，病人在接受治疗前应补充足够的营养，鼓励病人进食高蛋白、高热量、维生素、易消化食物，为治疗打下较好的身体基础。呕吐停后，协助患者用温水漱口，及时清理呕吐物，保持口腔卫生。

2 化疗期间的护理

2.1 创造良好的化疗环境 保持病室安静、整洁、舒适。温度17℃ ～18℃为宜，湿度50～60%，病房整洁可避免感觉上的刺激，相对的温湿度均能减少恶心、呕吐的发生。同时尽量减少不良刺激:如:污物、药物气味等，尤其是与化疗药物稀释后颜色相同的食物、药物应尽量避免，以防发生不良的条件反射。

2.2 松驰疗法 化疗时让患者安静地坐或卧于床上，引导患者注意力集中于个别肌群，训练患者腹式呼吸，让其放松呼吸的同时也使自己平静放松［4］。让其将思维由用药场所，转放到其它舒适的场所，如度假村、海边、棋牌室、海滩等，感受那里的事物，以解除紧张情绪，从而提高患者对化疗及呕吐的耐受性。

2.3 掌握用药时间 相同的化疗药物在不同的时间内使用，其化疗效果和化疗反应会有差别的。化疗用药不宜在饱餐后或活动后进行，在安静或睡眠中用药可减轻化疗所致的呕吐。止吐药物应在化疗前30分钟给予，护理人员应熟悉了解不同止吐药物的显效时间和持续时间。

2.4 合理的饮食指导 由于化疗药物的作用，病人常无进食的生理和心理要求，鼓励病人少吃多餐，以清淡饮食为宜，避免油腻、辛辣、过甜的食物，宜冷食，适当补充水分，如稀饭、果汁、糖水等。进易消化营养丰富的流汁或半流汁。要经常变换食谱，根据患者的口味烹制色、香、味俱佳的食品［3］。

3 化疗后期的护理

一般病人在化疗结束后，恶心呕吐也随之消失，但也有个别病人会延迟在化疗后24小时内至持续几天。另外化疗后引起的食欲下降，也是影响病人生存质量的重要因素。护士应当关心病人，给予心理支持，改善精神状态，尽快摆脱不适的阴影，使机体在化疗后能早日康复。

4 总结

通过化疗前、化疗中、化疗后的有效护理干预，明显缓解和降低了肿瘤化疗病人恶心呕吐，使病人顺利完成了化疗全过程。

［1］林千鹤子 抗癌药物毒副反应的对策［J］日本医学介绍 2001.22(11):491

［2］［3］赖惠雯心理护理时对化疗致呕吐疗效的观察［J］临床护杂志。2006.5(4):22－23

［4］郑冬燕于莹护理干预减轻妇科恶性肿瘤化疗者恶心、呕吐的效果［J］解放军护理杂志，2006，23(8):14－15

［5］陆茸茸，吴群恶性肿瘤患者营养状况分析及中西结合饮食护理［J］国际护理学杂志2006，25(9):744－745